1、 患者*，男，54岁，广西博白人，农民 主诉：发热、胸痛、活动后气促、腹痛2月余 现病史：患者自诉2012年9月无明显诱因下出现发热，体温最高达38，每日均有发热，多于午后及夜间发热，可自行降至正常，右侧胸痛，可放射至肩背部，深吸气及体位改变时较明显，活动后气促，乏力、双下肢水肿，伴咳嗽、咳白色粘液痰，伴腹痛，左下腹为主，呈持续性胀痛，与饮食无明显关系，伴双侧膝关节、肩关节肿胀疼痛，无畏寒，无头晕、头痛，无恶心、呕吐，无咯血、盗汗，无心悸、胸 ，无腹 、血 、 ，至 ， 间 痛 ， 后 可 ， 出现 10 发，至 ，间出现咳血痰，行部currency1“， 后，右侧胸痛较 fi，无咳血痰，余
2、fl无 ，时出现左侧胸痛，可放射至肩背部，为 ，部311”currency1“下 “侧胸 液， 胸痛currency1因 患者自病， 、食、 ， 无 常，体无明显变 史： 有 病史， 有 间 出病史 有 史 人史、 史、 史无 时currency1体：3 8， ， 23 ， 11280 ，粘无，无 ， 表淋巴 未触及肿大，颈软，胸廓无畸形，双呼吸动度相，语音震颤相等，叩 双呈清音，双闻及 许湿啰音， ，律齐，未闻及杂音及心包摩擦音，腹部平坦，未见肠型及蠕动波，腹软， 腹无压痛， 跳痛，肝脾 下未及，肝区无叩击痛，Murphy阴性，移动浊音阴性 双下肢fi度凹陷性水肿，四肢关节无红肿热，无畸形
3、血常规：W 3 9*109L，N% 0 %， 10 2 l， L 2 3*109L 4 84 L ES 99 尿常规：尿潜血，尿蛋白+ 血清铁蛋白：958 18n l 空腹血糖4 25olL 凝血功能、心肌酶、 功能、电 质、肌钙蛋白、血尿淀粉酶、肿瘤标记 、输血 测、心电图均未见 常 血气 析吸氧fl态下”： 4， O2：103 ， O2：42 ，SO2：9 % 肝功能：Alb23 8 L，余无 血脂：- O 5 5 olL 辅助currency1311：“下 “侧胸 液 两肺炎？胸膜炎？结核？其他？可能的 断？“？胸性？”核？其他？起始 ？问题：效 currency1 后按般感 给 罗红 、头孢美唑抗感临床 fl无，胸痛、活动后气促、腹痛明显1311”“ 、胸液未见吸 抗感 10 后 currency1部：“下 、胸 液未见明显吸 3/11肺CT1311， 10 后
