1、手术室内心跳骤停的抢救及复苏后手术问题的探讨淮北市人民医院 手术室 李荔 围手术期特别是麻醉状态下，循环骤停意外时有发生 现代麻醉技术能监测、调整和控制重要脏器的生理功能，但麻醉期间出现的病理生理变化、麻醉处置的困难及失误、药物的相互作用、手术的不良刺激等因素均可能引发心跳骤停 手术中病人承受麻醉与手术的双重打击，心跳骤停的发生率较其他环节为高 手术室的条件与病房和ICU不同，手术室内理应有较高的复苏成功率和成活率 基 本 概 念 安全时限 时间是成功与否的关键。大脑缺血缺氧超过45 可 受不可 的 。心跳骤停后4 内 期复苏，8 内 后期复苏，其 复出 率 高环 、病人 状 、 发 病等 不
2、同，时限可能 的 ， 不可生 。心跳停 时间是心跳骤停 有CPR 心跳骤停的currency1 心“现及 fifl 可 为currency1心 停 ” 心脏 处状态，心 ， 心室 心室不 。可 为 和 。 currency1 ， 。心“有 的心室复 ，但心脏 ，心血 心跳骤停病理生理现均为有循环停 循环骤停的 因 发 心 循环骤停状 化 引心短暂 缺血 导致的室 继发 非心 循环骤停麻醉与手术期间 。麻醉诱导不当、缺氧、急 气道梗阻 呼吸停顿、快速大 失血、酸碱 衡失调、解质紊乱、血容 不足、迁延的氧血症 CPCR 期与步骤 Sfr将PR 成期基础生命支持bic if uppr”, BLS 期
3、复苏进 步生命支持dvncd if uppr”, ALS 后期复苏延续生命支持prngd if uppr”, PLS 复苏后处理 包括 个步骤:A、B、 、F、 、H、I。手术室条件下的心肺复苏 不宜拘泥复苏的 般程序和步骤，要充 利用麻醉医师 具有的生理和药理学知识，及熟悉循环和呼吸系统管理技能的优势，发挥手术室设备器材的作用，采用 及时 有的措和方法，迅速建立人工呼吸和人工循环，尽快 复心脏自主跳 当场的麻醉医师既是复苏抢救者，也是责旁贷的现场指挥者，除行控制呼吸外，并指挥抢救用药 诊断诊断依据神志突然丧失，对大声呼喊等强烈刺激毫反应颈 、 等大 失呼吸停 呼吸， 大，对 反应 失、条 为重要， 要神志突然丧失、大 失，心跳骤停的诊断 可成立 手术病人 有心监 ，诊断应 迅速 内诊断 ， 心 有室 发生，可诊断
