1、 全身麻醉气管插管：呼吸屏障破坏机械正压通气：胸腔内负压消失，生理无效腔和分流增加.吸入麻醉药：减弱肺缺氧性肺血管收缩反应,其残余作用， 可抑制呼吸功能，高浓度氧：FiO2 70%一般 FiO2 = 100%，长时间吸入导致肺膨胀不全和气管粘膜糜烂气管插管全麻术后医院感染危险因素研究报道了全麻后医院感染构成比，研究对临床3027例气管全麻术后患者进行了前瞻性和回顾性调查，并对其病原学标本进行常规细菌培养及真菌培养鉴 及药 3027例患者 生医院感染357例，医院感染 11 79， 肺 感染 ，肺 感染比例 医院感染 了40.6%以往的吸入性糖皮质激素在哮喘维持期的疗效已取得广泛肯定，为什么现在
2、可以用于哮喘急性期治疗呢？经过临床医生和药理学专家长期探索，发现激素的非经典作用途径是它快速起效的机理。如图所示，糖皮质激素具有经典和非经典作用途径。经典途径，即所谓激素作用的基因途径。这个途径涉及到胞内的信号转录等过程，持续控制气道炎症，产生效应需要数天或更长的时间。而非经典途径的作用机理则大不相同，它不涉及细胞内的信号转录等复杂耗时的过程，因此可以在几小时甚至几分钟快速产生效应，取得疗效。根据现有研究，非经典途径 要 过 发 作用 ， 糖皮质激素分 入到 炎症相 性细胞的 内， 过细胞 理 作用， ， 得炎症 应 ，糖皮质激素分 细胞 ， 过， 道currency1性，制 转 ，“而 细胞
3、currency1性 ，糖皮质激素分 气道皮细胞的fifl ，产生非基因效应， 气道”，“而 气道。“而快速控制气道炎症，症 。根据已有 示，激素 的数的 ，它的数 于激素胞内的数。大家 道，数 和 。 的数和 小于胞内。如 吸入激素不 ，则 分 ，发 作用。因此，有 激素 可 ，快速起效。是 的 吸入糖皮质激素。期大 用 性如呢？这 示 对比每天 大 和口服强的松龙 性的双盲双模拟随机交叉 慰 对照研究， 例 4.7岁轻中 哮喘患者入选， 分两组，分别给予连续 mg、 mg、4mg各4天，共 天及口服强的松龙mg、 mg、 mg各4天，共 天。研究 示 强的松龙具有著的 依赖性浆皮质醇制作用（ . ),而 即 4mg/天时未产生浆皮质醇制作用，耐性良好。所以大 期 用 对浆皮质醇 著效影响。
