1、气胸病人的护理 普 外 科 杨 雯 复 习 内 容 1.反常呼吸、纵隔扑动的概念 2.胸膜腔的相关知识 学习目标 识记： 什么是气胸 气胸的分类 气胸病人的护理诊断 /问题 胸腔闭式引流术后的护理措施 案 例 患者杜 XX,男， 16岁， 5天前因跑步运动后出现轻度胸闷，无胸痛， 2天前又因打篮球后胸闷加重，伴胸痛、刺激性干咳，遂至医院急诊就诊，查胸片示：右侧气胸（肺部压缩 45%） .急诊拟 “ 自发性气胸 ” 于 8月 15日 16时收入院，入院查体： T 36.5 ， P 97次 /分， R 20次 /分 , Bp 115/70mmHg，神志清楚，右侧胸廓稍饱满、语颤减弱、叩诊鼓音，呼吸
2、音消失，左肺部查体无恙。现患者情绪紧张，胸闷、胸痛明显。 问题来了 1、作为值班护士，你如何评估病情？ 2、下一步需要做哪些处理？ 气 胸 （ PNEUMOTHORAX） 胸膜内积气称为气胸 闭合性气胸 开放性气胸 张力性气胸 纵隔扑动 张力性气胸和纵隔、皮下气肿 临床表现 开放性气胸 症状：呼吸困难、鼻翼扇动、口唇发绀、休克 体征：颈静脉怒张、胸部吸吮伤口、捻发音、叩诊鼓音、听诊呼吸音减弱。 闭合性气胸 症状：胸闷，胸痛，重者呼吸困难 体征：患侧胸部饱满，叩诊呈鼓音，呼吸活动度降低，气管向健侧移位，听诊呼吸音减弱甚至消失 张力性气胸 症状：极度呼吸困难 、烦躁、意识障碍、发绀甚至昏迷、休克等 体征：患侧胸部饱满，叩诊鼓音；呼吸幅度减低，呼吸音消失；气管移向健侧，颈静脉怒张，多有皮下气肿 护理诊断 /问题 气体交换障碍 与肋骨骨折导致的疼痛、胸廓运动受限、反常呼吸运动有关 急性疼痛 与胸部组织损伤有关 潜在并发症 肺部和胸腔感染 急救 处理原则 - 以抢救生命为首要原则 一、 不同类型气胸的处理 闭合式气胸 小量气胸身体自行吸收 中量或大量气胸行 胸腔闭式引流 开放式气胸 紧急封闭伤口 安全转运；住院处理 预防和处理并发症 手术治疗 张力性气胸 迅速排气减压 胸腔闭式引流 开胸检查
