1、第一节 利尿药DIURETICS定义：作用于肾脏，增加电解质及水排泄， 使尿量增多的药物可用于治疗肾功能衰竭、水肿、高血压、肾结石、尿崩症、高钙血症一、 利尿基础原尿生成：肾小球滤过离子和水分重吸收：近曲小管髄袢升枝粗段远曲小管集合管尿液的稀释和浓缩过程：尿液低渗和髓质高渗利尿效能与药物作用部位的关系Na+再吸收 效能 近曲小管 60 %65% 低，why?髓袢升枝粗段 3035% 高远曲小管和集合管 510% 低皮质部 髓质部乙酰唑胺近曲小管 远曲小管. .髓袢升枝粗段高渗髓质中效利尿药.髄袢高效利尿药. 低效利尿药集合管.离子 水 按效能分三类 按作用部位分四类 按K 的排泄分两类利尿药分
2、类方法二、常用利尿药特点1 利尿作用迅速、强大；2 利尿作用较少受肾小球滤过率及体内酸碱平衡的影响；3 口 效(一)高效利尿药( 胺酸，速尿， furosemide)药 吸收: 口 吸收迅速， 2030min 效11.5 h 高 ， 68 h25 min 效，30 min 高 ， 46h分 : 血 结合率 95%99% : 原 肾排( )排 1/3， 药作用1 利尿作用1特点: 强大， 迅速； 肾小球滤过率低和currency1利尿药效“ 效currency12离子: 尿中排大量的Cl 、Na+ 、K+ 、Ca2+、Mg2+, Cl, Na+排低碱中fiK+排低血flCa2+, Mg2+排低血钙、低血 furosemide3原 特与髓袢升粗段K+-Na+-2Cl 体的Cl结合部位结合，”K+、Na+、Cl的重吸收，使尿中K+、Na+、Cl浓增高使髓质 渗压 低， 低肾脏的稀释功能和浓缩功能，生迅速强大的利尿作用，排大量渗尿furosemide2 血管，增加肾血量 量血管 肾 血 管 肾血量 滤过率 原尿 ， 肾功能衰竭 利血管 压 过利尿血量 压与 解 衰 的水肿， 功能 的血 衰furosemide
