1、 溃疡病的外科治疗一 概述（一） 溃疡病胃十二指肠溃疡的总称。好发于胃小弯、窦部 十二指球部。 80% 可非手术治愈，20%需手术治疗。. 1.病因：(1) 胃酸过高: 激活了胃蛋白酶元胃蛋白酶，引起自身消化。胃酸增高原因：A. 分泌胃酸的壁细胞增多，可多2倍以上B. 迷走神经- 亢进（兴奋性增高）促壁细胞泌酸C. 胃泌素- 排空过缓食物反复作用于胃窦部刺激G细胞促胃泌素分泌促壁细胞分泌大量胃酸胃溃疡 (2).幽门括约肌功能失调: 排空过快十二指肠溃疡。排空过缓胃滞留易引起胃溃疡. (3).粘膜屏障受损: 粘膜和粘液受损, 与长期进食生冷硬和辛辣食物,长期饮酒有关. 2.主 : 胃溃疡- 1/
2、21小 ， 12小 ，进饮食 缓 。十二指肠溃疡- 性 ， 34小 , 。 有 发 ，有 的。 3.治疗: 80% 经 科 治疗和饮食调 可以治愈, 20%有 发 的溃疡病需外科手术治疗。(二).手术 1.溃疡病 ，幽门，。2.经 科 治疗currency1的“性溃疡。胃溃疡经治疗46currency1， 二fi复发fl手术， 45以上的病 ,因易(胃溃疡 5%,十二指肠溃疡)。二、胃十二指肠溃疡 性 溃疡病”的 发 ，多于性 ， 4（一） 病因病 1. 病因: 原有溃疡病，期 ，于溃疡活 期 因：食，饮， ，过 ， ， 物刺激（APC 素 物 可溃疡） 2 病活 性溃疡， 部 ， 膜 ，胃肠
3、液 ，引起化 性膜 。好发于胃小弯，胃 窦，十二指肠球部的fl壁。因 壁有 粘 ， 易引起膜 。胃肠液 膜 ，大量 液 有 量 酸 量性 6-8小 细 繁殖细 性膜 感染性 (二)、临床 1. (1).突发性上 性刀割样剧 ，难以忍受，很快扩散到全， 小消化液沿右结肠旁沟至右下，引起右侧下剧 。但仍以上 。(2).心呕吐: 早期 反射性呕吐，晚期麻痹性肠引起。(3). : 早期因剧 可引起神经源性,或 量性 ，晚期感染性 。可 面色苍白，冷汗，肢冷，心慌气短，脉细速尿，压下降 。 1. 体征 (1).全身 况: 卷曲静卧，被 体， 苦，面色苍白，早期体温 ”、晚期升高，可伴失、感染、 征象。 (2).部: 式呼吸消失，全压 ，反跳 ，肌紧张,以上 显，板 ，叩有移浊。肠呜音 弱或消失。气征：肝浊音界缩小或消失，立平片提示膈下有游离气体(膈下可新月形阴影) : 可抽含有胆汁浑浊液 十二指肠 。含食物残渣白色混浊液 胃 。 3. 辅助检查 1).” : WBC性粒细胞增 ”值4-10x109/L ( 2).X线: 立透或照片，可膈下有游离气体。 (三)诊断与鉴诊断 1.诊断 (1).病及 : 原有溃疡病,期，突发剧 很快扩散到全。 (2).体征 有膜刺激征,有气征。可有 。 (3). : 胃 可抽含食物残渣混浊液,十二指肠 可抽黄色混浊 液。(4).立平片: 膈下有游离气体。
