1、 病例一王春荣，C755920，64岁，体重70 kg，身高1.65 m入院诊断:左卵巢囊肿，高血压病，慢性浅表性胃炎 2009年6月5日以左卵巢囊肿在全麻下行LAVH及双附件切除。病理示左卵巢单纯囊肿。术中出血50 ml，用时80分钟。因患者术中通气功能差，麻醉总计用时150分钟。术前用妥塞敏1.0克，当日回病房后用妥塞敏1.0克。病例一 术后第1天凌晨5点至6点间阴道引流较多（200 ml），予立芷雪1 KIU入液、1 KIU入壶。当日晚间19:00患者诉心悸、胸闷、憋气，查氧饱和度84 内科会诊考虑急性心功能不全，予速尿后患者症状缓解不明显。当日 查心 明显 高，ECG 术前 较 ，考虑
2、 塞， CTPA 患者术后一 较差，引流较多，予 血、 氧 理后，症状明显缓解病例一 术后第3天CTPA 示 塞、左 血 ，左 前后、下 、 前、间、中 内、下 currency1血 “。下 fi 示双fl后 中血 “。当日血 科会诊后予克塞0.4 ml ih q12h及、下 。克塞总计用14天 术后第13天重用”，INR 2-3。术后第17天用克塞、解除下 后出院病例 ，1578004，71岁，体重65 kg，身高1.60 m 入院诊断（3度），阴道前出（3度），阴道后出（1度） 2009年6月2日在全麻下行TVH、 、阴道前后、 及 。 术出血100 ml，用时60分钟，麻醉用时70分钟。
3、术中用立芷雪2 KIU。术后第1天 用立芷雪2 KIU入壶病例 术后第1天下 18:00患者下 后心悸、 ， 胸闷、憋气。查心 120-170 bmp，氧饱和度100。查D-Dimer 高至1509 ug/L，ECG示 速房 ，心 。内科会诊考虑D-Dimer 高 术currency1 ，予 氧、 克12.5 mg bid， CTPA 术后第2天因fi 示 后血肿，予妥塞敏1.0 克bid总计2天病例 术后第3天CTPA示中 塞，下 示 间 血 “。用妥塞敏。内科会诊予克塞0.6 ml ih q12h及、下 。克塞总计用12天 术后第9天重 ，INR 2-3。术后第15天用克塞、解除下 后出院
4、概况 静脉血栓栓塞（Venous thrombo-embolism， VTE ）：包括深静脉血栓（DVT）/肺栓塞（PTE），是常见的术后并发症之一。 是住院及术后病人死亡或致残的主要原因。 手术增加VTE发生风险20倍。 妇科手术：未予预防，15-40%发生DVT 50% DVT发生在术后24小时内，75%发生在术后72小时内，高危患者风险可持续到术后21天。 VTE通常起始于腓肠（小腿）DVT。有DVT症状时，约80%已累及腘窝或更近端静脉。 50%的近端DVT并发PTE；8090%的PTE存在DVT，但常无DVT症状。症状性DVT和PTE常有较大的栓子存在。血栓多发生于左侧，与解剖相关，左髂总回流至下腔静脉的流入角大，同时受髂总和乙状结肠压迫有关。VTE危险因素评价高度危险中度危险低度危险淤滞 高凝内膜损伤卧床，旅行，手术，心力衰竭等手术，肿瘤，妊娠/避孕药，ATIII，APC，PS，APS等创伤，手术，既往 DVT等科 术中DVT 术 DVT （%）通 术 19（17-21）腹/肿 术 29（25-33）全 51（47-55）全 61（52-70）部骨折 术 48（43-53）神经科 术 24（20-28）复 伤患者 53（49-57）
