1、 2014版中国血液透析充分性临床实践指南的意义我国尿毒症防治形势严峻，据全国血液净化病例信息登记数据，截至2014年底我国在透血液透析患者近34万。我国慢性肾脏病(CKD)患者12亿，其中3期以上CKD患者1900余万，糖尿病患者11亿，高血压患者25亿。因此，随着国家医疗保障制度的不断完善，维持性血液透析患者数量将出现持续高速增长的局面，必将带来巨大经济负担。在此背景下，如何提高血液透析患者的生活质量与生存率、获 生经济 化， 经 与 大血液净化 者 的 。 2010年 血液净化 (2010版) 以来，国家肾病 医疗质量 与制中 全国的血液透析医疗质量制currency1 ，“我国血液透析
2、的fi治疗fl 提高， 血currency1液透析充分性的其 率”提。因此，以医 “ 据， 国指南，在 血液净化 (2010版) 中透析充分性分以化的上，提出中国血液透析充分性临床实践指南。 在现实 指临床实践的 ， 临床 currency1 currency1者 性的指意 ， 我国血液透析充分性的提高。评估及要求 BECDA血液透析充分性 指 其 充分透析血 的 K 不 者，因， 据因 以 K 一、血液透析充分性评价指标及其标准 （一）定义：透析充分性：指患者通过透析治疗能有效的清除尿毒症患者体内潴留的水分和尿毒症毒素，各种并发症得以有效的控制，透析过程中患者感到舒适，患者具有较好的生存质量
3、和一定的社会活动能力。达到并维持较好的临床状态，包括血压和容量状态、营养、心功能、贫血、食欲、体力、电解质和酸碱平衡。狭义的透析充分性指标：主要是指透析对小分子溶质的清除，常以尿素为代表，即尿素清除指数spKt/V和尿素清除率（URR）。尿素清除指数Kt/v方法1、单室模型公式； spKt/v的测量方法： 常用公式： Kt/vIn(R-0.008t)+(4-3.5R) BW/BW R为透后尿素 /透 尿素 ，t为治疗， BW为 量，BW为体 。2、平衡后eKt/V方法：小分子溶质清除指标单 血透：达到 ； 标 。 尿素清除率 的 方法： 透 尿素 /透后尿素 小分子溶质清除指标单 血透：达到 ； 标 。（ ）、单 血液透析评价指标标准 、临床指标：临床症状食欲、体力；体水currency1、血压；体 的准“评价；血液生指标血、尿素 、电解质、酸碱指标；营养指标包括血清fiflfi； 心 。、血液透析透析充分性指标：尿素清除率：（代表小分子溶质清除水平）常用指标spKt/V、URR。3、充分性评估及其标准 ” ）患者感 好。 ）透析并发症较，程 较。 ）患者血压和容量状态控制较好。）、体液、酸碱平衡电解质透析 体 ： 过体 ，患者体 要 过1 kg， 要 过15 2 kg。体液、酸碱平衡电解质的指标标准透析 CO2：HCO-，20 mmolL， 26 mmol L。
