1、一例骨盆骨折患者合并肺栓塞的护理个案护理查房基本概念肺栓塞（pulmonary embolism, PE)是内源性或外源性栓子阻 塞肺动脉或其分支引起肺循环障碍的临床和病理生理综合症 栓子多为静脉血栓，其余为少见的肿瘤细胞、脂肪滴、羊水、气泡等 肺血栓栓塞症(pulmonary thromboembolism, PTE)若PE由来自深静脉或右心房的血栓阻塞肺动脉或其分支所引起，占 PE大多数，是最常见类型 , 即通常 PTE 即指 PE静脉血栓形成的条件 血流淤滞 静脉血管壁损伤 高凝状态发生PE 高 性肿瘤 心静脉 管血栓性静脉 动 血 高 状态静脉 和 性心 外 床 心房 骨折和伤 心肺血
2、管病 currency1 病综合症 “ 血栓形成的 分fi危险度类别 低危 中危 高危普通外科手术 年龄40岁 年龄60岁手术时间30min 60min无危险因素 无其他危险因素 存在其他危险因素矫外、创伤手术 小创伤 下肢石膏固定 髋、膝手术，髋骨骨折，多处创伤内科情况 妊娠 心衰、中风、肿瘤 长期卧床发生率（%）远端DVT 2 10-40 40-80近端DVT 0.4 6-8 10-15症状性PE 0.2 1-2 5-10致死性PE 0.002 0.1-0.8 1-5肺栓塞的病理生理 flfl血流动 肺血管床少血管阻 肺动脉高性右心 心”心 血肺栓塞的病理生理 flfl Deadspace
3、Alveolarventilation生理大通气性少通气血流 血症肺栓塞的病理生理 flfl 生 性 T 、 fl T、 、内 fl、 P等 血管、气 心 等肺动脉高血管通性肺动脉栓塞的临床症状 发生率（%） 体征 发生率（%）呼吸困难 73-90 呼吸急促（20bpm） 70胸痛 心动过速（100bpm) 30-40胸膜炎性胸痛 40-70 紫绀 11-16心绞痛性胸痛 4-12 低热 43咳嗽 20-37 颈静脉充盈或搏动 12晕厥 11-20 肺部咯血 11-30 哮鸣音 5心悸 10-18 细湿啰音 18-21烦躁不安、惊恐 55 胸腔积液 24-30下肢肿胀 28 肺动脉瓣区第 心音 23下肢 痛 26 11床 静脉血 11Homans症 4心 4胸膜 音 3第 心音 3 深静脉血栓分类栓塞血管 分 型心型 合型
