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胆道疾病孙鼎.ppt

问题1:为什么胆囊能够被切除?问题2:为什么一般不做胆囊碎石?问题3:急、慢性胆囊炎的临床特点是什么?胆道系统构 成:毛细胆管herings canal小叶间胆管肝管+胆囊管胆总管 划 分:肝内胆管肝门部胆管肝外胆管肝内胆管(intrahepatic ducts) 一级支:肝内左、右肝管 二级支:右前、后支;左内、外叶支 三级支:各肝段支IIIIII肝外胆道(extrahepatic biliarytract)1.左、右肝管:L 平缓 R 粗短2.肝总管:0.40.6cm、 24cm3.胆总管: 0.60.8cm、 58cm4.胆 囊: 底、体、颈部(Hartmann袋)5.胆囊管: 0.3cm、23cmHeister 瓣、多锐角汇入胆总管分段 1.十二指肠上段 2. 后段 3.胰腺段 4.十二指肠壁内段70-80%共同通道(Vater壶腹、oddi 括约肌包绕、开口于乳头) 结构:粘膜层、纤维肌层、浆膜层 特点:上段:无明显肌层中段:肌纤维逐渐增多下段:内环外纵肌层 本身无主动的蠕动!(PBL)胆总管特点

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