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胸膜及膈.ppt

1、 胸膜特性 浆膜组成的有存在腔隙的腔 Two layers两层脏胸膜 附于肺表面 深入肺裂 于肺根部延为壁层胸膜壁胸膜 内衫于胸腔 三部肋胸膜纵隔胸膜膈胸膜胸膜顶胸锁关节与锁骨内侧1/3之间,胸膜顶高出锁骨上方2-3cm 胸膜腔 脏层胸膜与壁层胸膜之间的潜在间隙 有少量的浆液 呈负压 肺韧带 Redundant pleura at root of lung, which extends downward肺根下方脏、壁层胸膜移行的双层结构。上连肺根,下达肺下缘。胸膜隐窝 壁层胸膜返折处与脏层胸膜之间存在的腔隙,吸气时肺缘也不能达到其内。 肋膈隐窝 s半环形,于肋胸膜与膈胸膜转折处。胸膜腔最低处,

2、 肋纵隔隐窝肋胸膜前缘与纵隔胸膜前缘相互转折处 膈纵隔隐窝壁胸膜返折线 胸膜右前边界从胸锁关节内下斜行,达胸骨角。继续垂直下行至第6胸肋关节处。越剑肋角与下界移行。 胸膜拜左前边界从胸锁关节内下斜行,达胸骨角。至第4胸肋关节处转向外下方,沿胸骨侧缘外2-2.5cm下行。于第6肋软骨后方与下界移行。 胸腺三角心包三角 下界:锁骨中线第8肋,腋中线第10肋,肩胛线第11肋,后正中线第12胸椎棘 。 膈 一向上隆凸的薄片状肌-腱性结构,位于胸、腹腔之间,封闭胸廓下口。 根据起始部位不同分为胸骨部、肋部和腰部。 主动脉裂孔:12胸椎平面,正中线稍左侧,食管裂孔后方,由膈的左、右脚、第12胸椎体围成,内

3、有降主动脉和胸导管通过 食管裂孔:约平第10胸椎体平面,正中线左侧2-3CM处,有食管和迷走神经前、后干通过。 腔静脉孔:约在第8胸椎平面,居正中线右侧2-3CM处,有下腔静脉和右膈神经的分支通过1.膈的血管主要有膈上、下动脉,肌膈动脉、心包膈动脉和下位肋间后动脉.膈下动脉在膈下面走行,外支分布于膈的腰部及肋部,内支分布于中心腱区及胸骨部。肌膈动脉发自胸廓内动脉的远端,在胸腔内沿肋膈沟下行与下胸部的肋间后动脉相吻合,形成血管弓供应膈肌的胸骨部及肋骨上部的周围部分心包膈动脉发自胸廓内动脉,与膈神经一道进入膈内。2淋巴引流膈上淋巴结 位于膈的上面,分为前、中、后三组。收纳膈、心包下部和肝上面的淋巴

4、,其输出管 入胸骨 淋巴结和 前、后淋巴结。膈下淋巴结 沿膈下动、静脉 ,收纳膈下后部的淋巴, 膈下前部的淋巴管 过膈肌 入膈上淋巴结前组。3.膈的神经支 主要由膈神经支 ,起自 ,在 骨下动、静脉之间 过胸腔,经 根前方、 胸 与心包之间下行 膈。三前一外 前 肌前面, 骨下动脉前面, 根前面,心包外。左膈神经在心左 稍外侧 膈, 膈的肌部 右膈神经在下腔静脉稍外侧 膈膈神经 部分为肌支,在膈肌外分为4支分布于膈肌的 部分:前支 进入胸骨部 前外支 向中心腱前外侧部 一 干分出一支 向中心腱后外侧部为后外支 一支 干分出后,向后 膈脚, 后支。 同支 膈肌动,成动。 膈的血管、淋巴引流和神经支 。 currency1:000000

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