1、 1透析生物不相容性微炎症状态氧化应激状态血管内皮改变血液透析相关生物学事件包括:上述生物学事件发生与透析本身直接相关，对机体产生各种损害，成为看不见的杀手。这些事件虽然不能完全避免，但用适当的措施预防可以减轻。2一、透析生物不相容性血液与透析膜、透析液、透析设备、消毒剂、清洗剂、封装材料或粘合剂接触产生的一种特殊反应，反应形式是补体活化，或者长期接触影响患者的免疫功能，此现象称为透析生物不相容性。32. 补体活化补体活化、中性粒细胞脱颗粒、释放氧自由基，对组织 细胞产生 害的影响， 对 激物反应性，容 。中性粒细胞活化 粘 体上 ，释放 细胞内 、活性氧、 PAF， LTB4 血 A 的产生
2、。 细胞活化产生IL-1TNF。4透析 用 氧 (ETO)消毒，长期接触ETO， 血清 (HSA)可以与 ETO合，形成 的(ETO-HSA)。currency1 2/3透析者 ETO-HAS，“IgE体，者5% IgE体。fi为fl 用合症是与用 ETO消毒剂的 透析 关。2 .反应5补体活化释放 血 ，内 细胞”, - ， 的炎症是透析膜 的 氧血症。用BC的膜透析10-15%功能改 。透析PaO2 80mmHg，用BC不的膜 透析，PaO2 25%。发现性透析 的患者 膜 化不 的 化。3. 氧血症64. 感染率增加 透析 15-20% ， 与透析膜BC相容性 关。血/膜反 接触，对组织
3、 细胞产生 害的影响， 对 激物反应性，容 。用 膜透析 ，内皮细胞粘 性 ，用PMMA 膜 内皮细胞粘 性不 。这种可能影响中性粒细胞内皮细胞 炎症 ， 发生中 用。7透析膜 可自然杀 (NK)细胞活性 ，用BC不膜透析，NK细胞对 细胞K562的 活性 现 。用 膜用BC的膜透析患者对 激反应， 反应 ，IL-2生成 混合淋巴细胞反应 。 者报道, 用砜膜透析 住院 亡 膜减少一。85. 营养不良透析不充分患者 存 热量不足， 现皮脂肪储存减少，上臂中点肌周围径变小，体内总氮、血浆 、转铁 、 内脏、血浆氨基 细胞内氨基 异。血液透析本身 分 , 膜的生物相容性是一个 。血液透析炎症反应
4、，旁路补体活化，产生毒 , 释放细胞子(IL-1) TNF。96. 淀粉样变用 膜血液透析 淀粉样变的发生，发生 PAN膜高10倍。如果用骨活检诊断淀粉样骨病则发生 更高。 膜 细胞合成 释放2-MG多, (胶 、弹性硬 ) 氧自由基的释放， 助 2-MG”淀粉样织中。 透性 膜不能吸 从血中清除2-MG, 而 BC 的膜 助 持残余肾功能 清除内性2-MG。107 .对肾功能的影响Linas指出, 活化的中性粒细胞对血的肾脏 负性影响。离体的肾脏轻 血，而接触活化的中性粒细 ，GFR ；当接触非活化的中性粒细胞 ，GFR不 。临床发现性肾功能不全开始透析，残余肾功能很快 ，血透腹透肾功 速 至少快2倍。
