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重症肺炎诊断与抗菌治疗若干问题.ppt

重症肺炎界定标准肺炎严重性的评估重症肺炎抗感染治疗若干问题重症肺炎- 呼吸科、 ICU医生经常遇到的严重临床问题 重症肺炎是严重脓毒症之一种类型 , 病死率高。 重症肺炎是发生 ARDS 的危险因素,其 ARDS的发生率约 12 。 与一般肺炎抗生素使用策略不同。 诊断与治疗均困难。重症肺炎类型 社区获得性(CAP) 医院获得性(HAP) 呼吸机相关肺炎(VAP) 医疗护理相关性肺炎(HCAP) 免疫抑制宿主肺炎 其它:重危患者肺炎重症肺炎定界标准 肺炎病变范围 对器官功能的影响 影响预后的危险因素?重症社区肺炎诊断标准 ( IDSA/ATS )次要标准: 3条 呼吸 30 次 / 分 PaO2/FiO2 250 多肺叶浸润 毒症 UN20mg/dL WBC 09/L 09/L,且杆状核 0%PaO2/FiO2(氧合指数)240 ARDS 240,且ARDS吸 菌培养 种无 种 种且革兰染色也能发相同菌 种 上CPIS 6,则高度怀疑 HAPVAPClinical Pulmonary Infection Score (CPIS)重症 HAP 诊断标准 (ATS) 与CAP标准相同,呼吸频率改为 要入住ICU ( 99 年) ATS/IDSA 200 年HAP指南未强调重症HAP,强调MDR!

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