1、 第三节 痿 证概 念定义（一）定义痿病系指脏腑内伤，肢体筋脉失养，导致肢体筋脉驰缓，软弱无力，日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。又称痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿软无力，弛缓不收者，均属痿证范畴。源流 1.汉代以前对痿病的认识 内经对本病论述颇详，阐述了痿证的病因病机、病证分类及治疗原则。 素问痿论指出本病的主要病机是“肺热叶焦”，肺燥不能输精于五脏，因而五体失养，肢体痿软。还将痿证分为皮、脉、筋、骨、肉五痿，以示病情的浅深轻重以及与五脏的关系。 在发病原因上，素问痿论指出了“热伤五脏”、“思想无穷”、“焦 ”、“ 于 ”及 、 ，素问 论又指出“
2、因于 ， ， 热不 ， 筋软 ， 筋弛 ，软 为 ，弛 为痿。”认为 热也是痿证 因之一。 在治疗上，素问痿论 出“治痿 ”的 本原则，其论是 “ 者，五脏腑之，主筋，筋主currency1骨而机关也。”“、脉fifl 于 ，“ 则筋，脉不引，足痿不用也。”“ ” 为指导 治疗痿证的重要原则。汉代”对痿病的认识 汉、 、 论述，、 证之。 ，无 因 一病证 论“五痿 论”、“五痿治 ”。 指出“痿证属内脏 不足之 为也”的病机 ，以“” “五脏热”。 ”， 痿 、与痿证 了， “痿病无 ”，认为痿证的病机是“ 不能 ， 上肺。肺 ，叶fi焦，皮弱，而，则 痿 ”。其 为“ 之疾，动而或劲者为，
3、不仁或痛者为，弱而不用者为痿，逆而热者为，此其状未尝同也”。 朱丹溪承 之 ，力纠“痿混同”之弊，在治 面主 “泻南 则肺清而东 不实补则 降而西 不”， 出了“泻南 ，补”的治疗原则，在具体辨证 面又 热、 痰、 、瘀血之，对后 影响颇深。 3 清以后对痿证的辨证论治日趋完善。 景岳全书痿论指出，痿证实际上 非尽是阴 旺，认为“” 败伤则精不能灌溉，血不能营养者，亦不矣，若概从 论，则恐真 衰败，及土衰涸者 不能堪，当酌 热之浅深，审实之缓，以施治疗，庶得治痿之全。” 范围 根本病的 ，西医学多发性神经炎、运动神经”疾病、脊髓病变、重症肌无力、周性麻 为肢体痿软无力，不能随意运动者，均可参照本节辨证论治。
