1、 五、三叉神经三叉神经trigeminal nerve 为最粗大的混合性脑神经，含一般躯体感觉和特殊内脏运动两种纤维。其特殊内脏运动纤维起于脑桥中段的三叉神经运动核，纤维组成三叉神经运动根，由脑桥基底部与小脑中脚交界处出脑，位于感觉根下内侧，最后进入三叉神经第3支下颌神经中，经卵圆孔出颅，随下颌神经分支分布于咀嚼肌等。运动根内尚含有来自三叉神经中脑核的纤维，主要传导咀嚼肌的本体感觉。三叉神经内以躯体感觉神经纤维为主，这些纤维的细胞体位于三叉神经节(半月节)trigeminal ganglion内，该神经节位于颅中窝颞骨岩部尖端前面的三叉神经压迹处，为硬脑膜形成的美克尔腔包裹。三叉神经节由假单极
2、神经元组成，其中枢突集中构成了粗大的三叉神经感觉根，由脑桥基底部与小脑中脚交界处入脑，止于三叉神经诸感觉核，其中传导疼温觉的纤维主要 止于三叉神经 核 传导 觉的纤维主要 止于三叉神经脑桥核。三叉神经节细胞的 突组成三叉神经三大分支， 第1支 神经、第2支 颌神经、第3支下颌神经。 3大分支 分支分布于面部 、 内、 腔、 腔、 的 膜、 、脑膜等，传导 、温、 等种感觉( 18 32， (一) 神经神经ophthalmic nerve 含躯体感觉纤维，自三叉神经节 出后， 侧，位于 的动 神经、神经的下，currency1经“入 ，分支分布于 内、 、fi膜、硬脑膜、部分 和膜、fl 部 和
3、 部的 。 神经分支下fl神经frontal nerve 神经分支中最 面的一支，粗大， 骨膜与 肌”前 ，分23支，其中经 迹 出 ， 神经supraorbital nerve分布于fl 、 部 。一支内前经 出 神经supratrochlear nerve分布于 内 ( 18 33)。神经lacrimal nerve 细小， 侧、肌 前，分支分布于， 分出细支， 面部，分布于 、部 ， 和的感觉。神经与 颌神经的分支神经有交 ，由 导入 面神经的 交感纤维 分 。3 神经nasociliary nerve 肌和 神经”前内 内侧， 出下神经infratrochlear nerve) 于 肌
4、下，下出 ，分布于 、 出前、后神经分布于、 腔 膜 硬脑膜 出 神经 后 入 ，分布于膜、 体、 膜等 有分支 神经节，构成其感觉根。18 33三叉神经() 颌神经颌神经maxillary nerve 颌神经 含躯体感觉纤维，自三叉神经节 出后，进入 侧， 其下部前经圆孔出颅，进入窝 部、currency1前 经 下“入 ， 为 下神经。 颌神经主要分布于 颌 和 、 腔 和 腔 颌 膜、部分硬脑膜 “与“”的 ，其感觉。主要分支下1 下神经infraorbital nerve 为 颌神经主 的 支，经 下“入 ， 下前，经 下、 下出 下孔分 支，分布于下、 、 的 和 膜。 颌部 经 下
5、孔进 。2 神经superior alveolar nerves 分为 后、中、前三支，其中 后神经自窝内的 颌神经本 出， 颌体后 入骨 中、前支分 下和 下内自 下神经分出，三支 颌骨内相互吻合形成 神经丛，由丛 支分布于 颌 、颌 膜。3. 神经zygomatic nerve 细小，窝处分出，经 下“入后分两支， 过 侧分布于 、颞部 。 神经 借交 支将来源于面神经的 交感神经节后纤维导入神经内, 分 。4. 神经pterygopalatine nerve 也神经节支，为23条细小神经，始于 颌神经 窝处，下连于神经节( 交感神经节)， 过神经节后分布于、 腔的 膜 扁桃体，传导这些
6、的感觉冲动。(三)下颌神经下颌神经mandibular nerve 三叉神经3大分支中最粗大的一支，既含一般躯体感觉纤维又含特殊躯体运动纤维的混合性神经。自卵圆孔出颅后，肌深面分为前、后两 ，前 细小， 出肌支分布于咀嚼肌、鼓膜张肌和帆张肌， 出一支颊神经。后 粗大，分支分布于硬脑膜、下颌 、舌前2/3 腔底的 膜、耳颞 和 “以下的 ， 分支支配下颌舌骨肌和腹肌前腹。下颌神经主要分支下1. 耳颞神经auriculotemporal nerve 神经以两根起于下颌神经后 ， 为两根夹持脑膜中动脉，后合成一支，经下颌颈内侧转 ，与颞浅 出腮，经耳前 分布于颞， 有分支 腮，传导感觉冲动， 将来源
7、于舌咽神经的 交感纤维导入体， 腮分 。2. 颊神经buccal nerve 出后 颊肌面前下 ，分布于颊部 腔侧 膜。3. 舌神经lingual nerve分出后下颌支内侧下降， 舌骨舌肌侧弓形前,越过下颌下，前内 腔 膜深面，分布于 腔底 舌前23 膜，传导一般感觉。 ( 18 33)。18 34下颌神经4. 下 神经inferior alveolar nerve 为混合性神经，舌神经后， 下颌孔入下颌，内分支组成下 丛，分支分布于下颌 ，其 支自下颌骨颏孔 出，颏神经，分布颏部 下 的 和 膜。下 神经中的运动纤维支配下颌舌骨肌 腹肌前腹。（ 18 34，35）5. 咀嚼肌神经 运动性，分支有咬肌神经、颞深神经、内肌神经、肌神经，分 支配4块咀嚼肌。18 35头面部 神经分布示意 一侧三叉神经损伤出现同侧面部 、 和 膜一般感觉丧失 膜反射因 膜感觉丧失消失 一侧咀嚼肌瘫痪和萎缩，张 下颌偏患侧。 见的三叉神经疼可以波 三叉神经全部分支或某一分支， ，疼 部位与三叉神经3大支的 分 完全一致，且压迫 孔、 下孔或颏孔，可以诱 患支分布 的疼 ，借 有助于诊 。
