1、上消化道出血护理查房成都市第五人民医院 重症医学科 杨娟今天，咱们组上组织上消化道出血患者的护理查房，目的是让我们更好的掌握该疾病治疗和护理的有关知识，提高我们的业务水平，丰富知识，积累经验，更好的为患者服务。上组织的护理们更好和护理我们的识，积患者服相关知识消化道出血是临床常见严重的症候。消化道是指从食管到肛门的管道，包括胃、十二指肠、空肠、回肠、盲肠、结肠及直肠。上消化道出血部位指屈氏韧带以上的食管、胃、十二指肠、上段空肠以及胰管和胆管的出血。屈氏韧带以下的肠道出血称为下消化道出血。上消化道大量出血一般指在数小时内失血量超出1000或循环血容量的，是临床常见的急症。首先请管床护士刘翼报告病
2、例。 病情介绍 患者XXX女 69岁因“反复咳嗽咳痰40余年，活动后心累气紧7余年，复发8天。”于2014年1月30日入院，于2月10日解黑色水样便约500ml，伴脐周隐痛不适，于2014年2月11日13:05转入我科，来时查T 36.5 P 74 次/分 R 17 次/分 BP 117/65mmhg ，呼之能应，对答切题，精神差，双侧瞳孔等大等圆3mm,对光反射灵敏。查血常规示WBC:12.49 109/L,HGB 73g/L;电解质示钙：2.02mmol/L;血气分析：PCO2:60mmhg,PO2:50mmhg,BE:11mmol/L,HCO3:36.9mmol/L,大便隐血为阳性。诊断
3、：急性上消 血， ECOP 。 ， ， 血 血 ， 电解质 ， ， 呼 呼 等对 。11天 currency1，大便隐血为性，血常规WBC:9.84 109/L,HGB:85g/L“电解质钙：1.87mmol/L;血气分析PCO2:45mmhg,PO2：129mmhg,HCO3:23.7mmol/L,患者fifl ，不适。患者院 6 currency1”题：护理诊断一.体液不足。二.活动无耐力。三.排便异常。四.气体交换受损。五焦虑。六潜在并发症：窒息。我们该做什么？一.体液不足：与呕血，黑便引起体液丢失过多，液体摄入不足有关。护理措施：1迅速 ， 速 液体，血， 血 . . 、 、血 。 .
4、 ， ，四，出currency1，失血“循环fi症fl。 .严 化，和床的”，体是 和位 ， 是 。. 出入量和呕血、黑便 ，出血量。 .的体位。 .呕血时指 ， 护理。护理 出血 以 ， 从 上 。我们该做什么？二、活动无耐力：与血容量 有关。护理措施：1. 的环， 。 . 的 护理。 . 床 息出血 ， 足的 和 息。 .以关 动 。护理 床上活动， 活动耐力 佳。我们该做什么？三.排便异常：与上消化道出血有关。护理措施：1.禁食，无呕吐或无明显活动“出血时，给清淡而无刺激“的流质。 、协助 肛门护理， 清洁，干燥。 认真 排泄物的“质、数。 、切 继续出血 和再出血 。、防出血 或因数 无排便而滥用泻药。护理 排便 恢复正常。我们该做什么？四.气体交换受损：与慢“阻塞“肺疾有关。护理措施：1.指 正的咳痰方式，以机械辅助排痰 。 .必要时以 痰。 . 以无创 机辅助 。护理 ：员 累.气紧改善。
