1、 首都医科大学宣武医院消化科张泰昌上消化道出血的诊断与治疗概念病变部位包括屈氏（Treitz）韧带以上的消化道出血。主要表现呕血与黑便。溃疡病 40-50%门脉高压 食管胃底静脉曲张门脉高压胃病10-20% 1%粘膜糜烂性疾病 5-15%食管贲门粘膜撕裂 5-15%血管异常扩张 (血管发育不良、西瓜胃) Dieulafoy病血管瘤1-2%肿瘤 4%其他胃石息肉电切术后括约肌切开术后胆道出血食管粘膜剥脱等 5-15%原因不明 10%病因临床表现呕血和黑便 黑便 不 呕血。呕血与出血的 、出血 以 部位( 门) 。 呕血 血 胃 血。 呕血 血 出血 大部位高。 黑便 currency1 血“道f
2、ifl化 fl化currency1。 、 便 出血 大出血部位。 临床表现血性 变 、”、出、 与出血 和 。 脉、血压等 部 出现血性的 和。临床表现发 不 38 5 3 5 d。 血 的 。与道 血、 。临床表现部 部压 、 、 以 大 等。 大出血 病 要的病查。实验室检查 出血后3 4 血 检查才反映贫血的动态观察 助 活动出血的判断。 细胞出血期间亦 增高 但 15 109/L 硬化出血 则 升高。 血尿氮升高-源性氮质血 致 出血数 后, 不 14 2mmolL（40mgdl） 3 4天降 常,可 以监测是否继 出血。肌酐 不升高。胃镜检查 诊检查（出血24 48 内）准确率达95发现出血部位、病因、估计再出血危险。 食管静脉曲张破裂出血、溃疡病 血管畸 等可同进行治疗。 稳 后尽早进行（6 以内）。 出血后24 48 内进行。 X 线钡餐 99mTc标记细胞核扫描 选择性系膜血管造影对上消化道大出血价值都不如胃镜。其他
