1、 上消化道出血的诊断及外科处理外一科 王鹏浩 一、上消化道出血的定义 二、上消化道出血的诊断及鉴别诊断 三、上消化道出血的治疗上消化道的范围 上消化道是指屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆。上消化道出血的定义 上消化道出血:屈氏（Treitz）韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠或肝胆等引起的出血，胃空肠吻合术后的空肠病变亦属此范围。 上消化道大出血一般是指一次失血超过全身总血量的20%(约8001200ml以上)，引起休克的症状和体征 。上消化道出血常见的病因 （一）胃、十二指肠溃疡a.居消化道出血首位，是最常见的病因，占4050%；年轻人好发b.3/4为
2、十二指肠球部溃疡出血，大出血的溃疡一般位于十二指肠球部后壁或胃小弯c.常有周期性、节律性疼痛，出血前数日疼痛加重，部分患者出血后疼痛缓解d. 表现为黑便，少量仅表现大便潜血阳性，量大可呕血e.内窥镜、X线检查可确定溃疡部位、大小，结合活检可鉴别良恶性上消化道出血常见的病因（二）、门静脉高压症a.约占20%，骤然起病，以大量呕血伴黑粪为突发症状，来势 ，出血量大（一 可 5001000ml）， 发 ；b.有 性肝 、血 病、 性 或肝 化病 ；c.出血后肝 加重 、 、肝 ；d. 检 有大、 、 壁，肝、currency1、 、肝“ ，出血后可小；上消化道出血常见的病因 （三）、应激性溃疡或急性糜烂性胃炎a.起病急骤，约占20%，常以出血为首发症状b.多有诱因，如严重创伤、颅脑疾病、烧伤、严重感染、大手术后及用激素、NASIDs（非甾体类抗炎药） 药物后c.病变多发生 胃体高 ， 十二指肠的 ，常 大出血d.出血 发生， 合 上消化道出血常见的病因 （ ）、胃 大量出血，多为 量 出血有 溃疡 胃 引起大量出血多 以上，食 、currency1性消“ 体有上fifl 、上 fl大（ ）
