1、中国结直肠癌诊疗规范一、概述一、概述q 我国结直肠癌（colorectal cancer, CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。q 2015中国癌症统计数据显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中均位居第5位，其中新发病例376万，死亡病例19，1万。其中，城市地区远高于农村，且结肠癌的发病率上升显著。多数患者发现时已属于中晚期。二、诊断技术与应用（一）临床表现 早期结直肠癌可无明显症状，病情发展到一定程度可出现下列症状： 1排便习惯改变。 2大便性状改变（变细、血便、黏液便等）。 3腹痛或腹部不适。 4腹部肿块。 5肠梗阻相关症状。 6贫血及全身症状：如消瘦、乏力、低热等。（二）
2、疾病史和家族史（2015版新增） 1大肠癌发病可能与以下疾病相关：溃疡性结肠炎、大肠息肉病、大肠腺瘤、Crohn 病、血吸虫病等，应详细询问患者相关病史。遗传性大肠癌发病率约占总体大肠癌发病率的6% 左右，应详细询问患者相关家族病史：林奇综合征，家族性腺瘤性息肉病，黑斑息肉综合征等。（三）体格检查 1一般状况评价、全身浅表淋巴结别是腹股沟及锁骨上淋巴结的情况。 2腹部视诊和触诊，检查有无肠型、肠蠕动 、腹部 诊及 诊检查 有无 动性 及肠 。 直肠 检： 结直肠癌者 规 直肠 检。 直肠 瘤大 、大体 状、 、占肠 的范 、 部 动、 瘤下的、 瘤肠currency1状况、与 “的关、有无 f
3、i等，fl 有 血 。（）检查 1”2” ”血、 规、 血 。 5、 及能。 6结直肠癌患者诊断、疗 、评价疗、 检C、C1一。 有 患者 检 有 患者 检C125。（ ） 检查q 有 结直肠癌患者 结肠检查，以下情况 ：1一般状况 ， 以 2性腹炎、肠、腹 肠 和 。 检查 括：进深、 物大 、 位置、 态、局部currency1的范 ，对可 病变 行病理学 组织检查。由于结肠肠管检查 可能出现皱缩，因此 见 物远侧 可能存误差， 结合CT、MRI钡剂灌肠明确病灶部位。（六）影像学检查 1）X线：推荐气钡双重x线造影作为筛查及诊断结直肠癌的检查方法，但不能应用于结直肠癌分期诊断。如疑有结肠或直肠梗阻的患者应当谨慎选择。q 2)B 超：了解患者有无复发转移，具有方便快捷的优越性。q 推荐直肠腔内超声用于早期直肠癌（T2期及 下）分期的诊断。
