1、急诊CAP的诊治中山大学孙逸仙纪念医院急诊科蒋龙元CAP的定义社区获得性肺炎（community-acquired pneumonia， CAP）是指在医院外罹患的感染性肺实质（含肺泡壁，即广义上的肺间质）炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后潜伏期内发病的肺炎。 急诊医师正确认识并规范化诊治CAP与患者生存与否、疾病与器官功能转归、诊治花费、疾病恢复后的生活质量息息相关 急诊医师良好的CAP临床思维，有助急诊CAP患者得到快速、有效地识别和处理，使患者利益最大化急诊CAP诊断的第一步是明确患者是否存在肺炎实验室检查 胸部X线检查等Text in here呼吸系统感染症状与体征 + +
2、包括：咳嗽、咳痰、呼吸 、胸 、发 、 、呼吸急 、 速、肺实 体征 等：、C 、PC 等：性病综合考虑以上因素进行CAP临床诊断CAP临床诊断依据 的咳嗽、咳痰原有呼吸系统疾病症状，并性痰，currency1currency1胸 “ 发 肺实 体征和fi fl、 性 C ，” 患者C在正范，currency1currency1 、 和 的” 胸部X线检查 状、 状 性， 间质性，currency1currency1胸 具有 上 ，并 外肺 、肺部、 感染性肺间质性疾病、肺 、肺 、肺 、肺 性 症 肺 炎等后， 临床诊正确认识胸部影像学检查的重要性CAP临床 和规检查 ，最 的是胸部的 检查
3、 胸部 ：X线 等肺部存在 病 临床 实验室检查等： 患者 有 的临床 获得实验室检查 生 检查的肺炎的诊 注意识别特殊急诊CAP患者 患者， 是老年有合并症免疫功能低下的患者， 规进行胸部X线检查， 获得肺炎病 的证据若X线检查性，进 步在急诊室行胸部C 检查相关肺炎的实验室检查结果不够明确常见可疑的特殊患者群临床表现不典型肺炎阳性体征不明显 老年 存在合并症 免疫缺陷 纳差、消瘦等来就诊 他系统疾病， 力衰竭等的临床 主 呼吸 明 等明 实验室检查能正 他异， 电解质紊乱等主急诊CAP特殊患者的肺炎 容易被掩盖，因而造成漏诊误诊重视“排除诊断”的意识和能力C 的分辨率比胸部X ，仅 发胸部
4、X 病 的肺炎，还 鉴别 似肺炎的病 ， 肺 但并在CAP的诊 程 ，急诊医师“ 诊”称“鉴别诊”的是说用C 代替胸部X 检查是明智之举PSI评分可用于评价病情严重程度PSI评分2患者特征 得分 患者特征 得分年龄 男性 年龄 收缩压90mmHg+20女性 年龄-10 体温40 +15居住在养老院 +10 心率125次/分 +10肿 +30 PH30mg/dl +20性心力 +10 130mq/dl +20病 +10 250mg/dl +10病 +10 压 30% +10+20 PaO2 60mmHg 或 和度90% +10率30次/分 +20 胸 +10PSI评分有 个风险等级，风险等级越 ，病情越CURB-65评分可用于评价病情严重程度CURB-65评分2患者特征 得分C 意识障碍* +U 尿素氮 7 mmoll +R 呼吸频速 3 min + 压 收缩压 mmHg 舒 压6 mm Hg +65 年龄 65 岁 +CUR 65评分 3分即症
