1、 中国弥漫大B细胞淋巴瘤诊断与治疗指南(2013年版)血液内科二病区 弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)是成人淋巴瘤中最常见的一种类型，并且是一组在临床表现和预后等多方面具有很大异质性的恶性肿瘤。 在中国DLBCL占所有NHL的458，占所有淋巴瘤的401。定义 DLBCL是肿瘤性大B淋巴细胞呈弥漫性生长，肿瘤细 胞的核与正常组织细胞的核大小相近或大于组织细胞的核， 通常大于正常淋巴细胞的2倍。 DLBCL中心母细胞型 免疫母细胞型 间变型 特殊 的少见亚型诊断 DLBCL依靠活检组织病理学和免疫组化分析明确诊断。 疑有病变的淋巴结应尽量完整切除行病理检查，细针穿刺或粗针穿刺活检一般不适用于初发
2、淋巴瘤的诊断。诊断 无法对 疑淋巴结 行切除活检 ，细针或粗针穿刺活检 免疫组化， 细胞 ，PCR 性免疫 (IgL IgH)和T细胞 (TCR) ，针对t(14 18)t(8 14) t(3 v)FISH检 等 对淋巴瘤 行诊断细胞 PCR 和T细胞 FISH检 等免疫组化淋巴瘤分预后 IPI是currency1的DLBCL预后断指“，预后不 fi 年fl60 病变 LDH正常 ECOG”分2结 2。 IPI分不预后明异。 5年 生 70% 治疗治疗(1)病fiB 。(2) 检查 fi一般 表淋 巴结(特 是 ) 和 肿 。(3) ”。(4) 检查 血 常 ， ，心(EKG)，LDH，2- (5)DLBCL 治疗 应 穿刺和活检，明确是 在 。(6)检 HBV表面 和核心 HBV DNA HIV， 型 的检 在 中 行。(7) 学 检查 所有 应行颈 胸 盆腔CT检查 PET-CT建议 行 心脏超声 胃肠道 行 胃肠内镜检查 中枢神经系统(CNS) 行腰椎穿刺 磁共振成 (MRJ)检查。一线治疗方案选择 (1)年 (年fl60 ) aalPI 0分的 考虑6 疗程R-CHOP21方案 aaIPl1 分的 则考虑8 疗程R-CHOP21方案，若 伴有 巨大肿 (7.5 cm) 在8 疗程R-CHOP21方案的础 加入 累野放疗(RT)，或直 采用 强度R-ACVBP方案。
