1、 强化胰岛素治疗湘雅医院 廖岚胰岛素分泌和代谢基础状态:血糖70-110mg/dl,分泌1u/1h高血糖时:分泌5u/1h低血糖时 (30mg/dl ):停止分泌内源胰岛素先进入肝脏,50%-60%在肝脏代谢;门脉血胰岛素是外周动脉的2-3倍,静脉的3-4倍半寿期:内源胰岛素5min, 静脉注射外源胰岛素20minC-P :5%在肝脏代谢;C-P半寿期:11.1 min; C-P外周血浓度是胰岛素的5倍生理性胰岛素分泌模式决定了外源提供的胰岛素形式4:0025507516:00 20:00 24:00 4:00午餐 晚餐胰岛素水平U/ml 8:0012:008:00Time基础胰岛素餐时胰岛素
2、早餐生理性的胰岛素分泌胰岛素分类小结速效胰岛素类似物 如：门冬胰岛素,赖脯胰岛素 短效人胰岛素 如：诺和灵R餐时胰岛素基础胰岛素 长效胰岛素类似物 如：地特胰岛素,甘精胰岛素中效人胰岛素 如：诺和灵N预混胰岛素 胰岛素类似物 如：诺和锐30预混人胰岛素 如：诺和灵30R诺和灵50R与人胰岛素相比类似物更加模拟生理（小时）胰岛素制剂 起效时间 峰值时间 作用持续时间短效胰岛素（RI） 1560min 24h 58h速效胰岛素类似物（门冬胰岛素） 1015min 12h 46h速效胰岛素类似物（赖脯胰岛素） 1015min 11.5h 45中效胰岛素（NPH） 2.53h 57h 1316h长效胰
3、岛素（PZI） 34h 810h 长达20h长效胰岛素类似物(甘精胰岛素) 23h 无峰 长达30h预 胰岛素（HI 30R,HI 70/30）预 胰岛素（HI 50R）0.5h0.5h2-12h23h1424h1024h预 胰岛素类似物 ( 预 门冬胰岛素30) 1020 min 1-4h 1424h预 胰岛素类似物 (预 赖脯胰岛素25) 15min 1.53h 1624hJoslin 糖 （ 14）速效胰岛素类似物的 性 起效 血糖 制 人胰岛素 注射 效 定 生 速 基础胰岛素 低血糖的生长效胰岛素类似物 甘精胰岛素的分结与人胰岛素currency1 “人胰岛素 A 21 fifl冬 基 代 2精 分加了B的基” 动 5.4 中性 注射 甘精胰岛素中和生理 pH形 物 物长 作用时间 胰岛素强化治疗 fl 胰岛素注射 fl血糖 制在理 预 胰岛素 （ 在HbA1c高的人 ） 预 胰岛素 类似物胰岛素（用 血糖 制 时 性的 人）（短 长 中）胰岛素 胰岛素 1 人 胰 的 性 DM 期糖 在理和 性高的2
