1、 血尿诊疗程序血尿（A)显微镜检查（B）尿三杯试验（C)初始血尿、终末血尿（D)全程血尿（E)膀胱尿道镜对因治疗血Cr、尿蛋白、尿相差显微镜检查尿脱落细胞、尿培养（F）有肾功能损害尿蛋白1.0g/L尿管型和变形红细胞、高血压及年龄40岁（G）由泌尿外科症状和体征或尿脱落细胞检查（+）或尿中均一形态红细胞年龄40岁（H）内科会诊 KUB +IVU /US(I)CT/MRI(J)腔镜+活检+治疗 -随访血尿的概念 血尿(Hematuria)并不是一个疾病的名称,而是泌尿外科疾病中最常见的一种症状或体症。它也可以由泌尿生殖系统邻近器官疾病引起。又可以是某些内科疾病或全身性疾病的重要临床表现之一。 正
2、常人在一般饮食、生活和活动的情况下，尿液中无红细胞或个别情况下偶然出现极微量的红细胞。新鲜尿沉渣红细胞数在个范围内。如Addis计数则红细胞数在10 5/12h或男0310 4/1h 女 0410 4/1h。 若尿内红细胞异常增多为血尿。 仅能用显微镜检出的血尿称为镜下血尿， 若尿液中含血量ml/1000ml则尿液呈红色或呈洗肉水色，称肉眼血尿。血尿的诊断 具有如下特点即可确定为血尿。 肉眼观察：留取新鲜尿液呈不透明的红色混浊液体，静置后容器底部有一层红色沉淀，震荡呈云雾状。 尿离心显微镜检查，红细胞数每高倍视野个。 Addis 数 ：红细胞数 510 12 ， 红细胞数310 1 ， 红细胞
3、数410 1 。 尿液 血试验： 。在判断血尿时 种情况1、 ：如 后，血尿可因尿液中的红细胞 状态下 ， 检查 。 2、 血尿： 下，器 血可混尿内 呈 血尿。如、 道、currency1“ 血fi。 3、fl血尿： 为 血尿。 4、红色尿： 或” 可尿液变红。” ：如 、 、红色尿呈红色透明不混浊，静置后红色沉淀，荡雾状，显微镜检查红细胞，血试验 。 血红蛋白尿：呈红色， 呈色。血 或体内的红细胞 ，血 中的离血红蛋白， 150250mg/L ，离的血红蛋白由肾 ，形 血红蛋白尿。 的、 、 、 血 、 型 血、CO中 、体外 后、器 后的 、 液 血、 、 及、 中 fi。 血红蛋白尿的
4、特点：均 透明，静置沉淀，荡后云雾状，显微镜检红细胞或 少红细胞， 血试验 。 肌红蛋白尿：挤压综合症、 、 脉栓塞致00上肌肉 受损fi ，因 肌红蛋白自损 的肌细胞中释放，经肾 泄 肌红蛋白尿。肌红蛋白尿呈红色,均 透明,静置后沉淀,镜检红细胞, 血试验 。 紫质尿：血朴啉、铅中 ，由 朴啉代谢障碍所致的朴啉尿，尿液放置后或日晒后可呈红色、棕红色、或葡萄酒色。尿液均 透明，静置后沉淀，镜检红细胞， 血试验 ，尿紫胆原试验 。引起血尿的 要疾病 泌尿外科 全身 肾内科 尿路邻近器的泌尿外科泌尿系肿瘤泌尿系结核泌尿系感染尿石症泌尿系损 丝虫运员血尿肾下垂肾血管 内膜 位症泌尿系肿瘤 临床 诊断要 血尿多为无 性 性全血尿 尿 细胞检 。 可能 、B、CT 可以 诊断。 、currency1性“可为镜下血尿，“可出现尿、尿 fifl诊可能 。 可以 的和范围。时可以活检。B 、CT 的currency1 和围情况。 尿管肿瘤： 尿管插管可测 血的部位；逆行 尿管 影有 较静脉尿路 影效更佳。肾盂 尿管镜可“接观察和活检。 和 癌可 终末血尿甚至全血尿；“指诊、B 、血PSA检查有助 诊断。尿道肿瘤：可有尿道口溢血或初始血尿；尿道触诊、尿道镜检有助 诊断。
