1、口服抗糖药物的应用2型糖尿病的发生的基本环节l 胰岛素分泌缺陷l 胰岛素生物作用障碍胰岛素抵抗肝糖产生胰岛素分泌餐后血糖空腹血糖 IGT Clinical Diabetes Volume 18, Number 2, 2000糖尿病微血管并发症大血管并发症2型糖尿病发生、发展过程中各种病理生理异常的演变糖尿病发生NGT口服治疗糖尿病药物分类 磺酰脲类 第一代：甲苯磺丁脲，氯磺丙脲第二代：格列本脲，格列奇特格列吡嗪，格列喹酮第三代：格列美脲 非磺酰脲类胰岛素促分泌剂 瑞格列奈，那格列奈 双呱类 苯乙双胍，二甲双胍 糖苷酶抑制剂 :阿卡波糖，伏格列波糖，米格列醇 胰岛素增敏剂 噻唑烷二酮类罗格列酮，
2、吡格列酮各类口服抗糖药的作用部位 非磺酰脲类 磺酰脲类胰腺胰岛素分泌受损 a糖苷酶抑制剂肠道高血糖 HGP肝脏 葡萄糖摄取 肌肉脂肪 二甲双胍 噻唑烷二酮类 二甲双胍 噻唑烷二酮类口服抗糖药适应证用于治疗 2型糖尿病l 饮食控制及运动治疗，血糖控制不达标者安全、有效依从性佳降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖降低 HbA1C避免 严重低血糖个体化，合理选择病人口服药的选择原则磺酰脲类药物磺酰脲类药物受体那格列奈瑞格列奈 (36 kD)磺脲类药物受体 磺脲类药物受体去极化ATP格列美脲（ 65 kD）格列本脲（ 140 kD）Kir 6.2生理状态下葡萄糖刺激胰岛素释放的模式葡萄糖葡萄糖转运蛋白葡萄糖葡萄糖激酶G-6-P代谢信号 ATPADPK+ATP去极化钙内流胰岛素分泌分泌颗粒 钙内流
