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王小燕 婴儿肝炎综合征 西安市儿童医院 -1984年全国病毒性肝炎专题学术会议 病毒感染 细菌感染 其他感染 已知有 10多种病毒可经胎盘感染胎儿，或在婴儿期感染婴儿引起肝炎症状 不通过胎盘，不存在宫内感染 可经产道或生后密切接触感染 1.宫内传播 2.分娩过程中传播 (主要 ) 3.母乳及密切生活接触 80年代初期为婴肝主要原因占 45% 乙肝疫苗和 HBIG应用后，发病率下降，占 10-20% 传播途径： 通过生殖细胞、胎盘组织等感染胎儿感染率 16-20%， 妊娠后期 感染率 影响因素 母亲感染程度 单项 HBsAg阳性 10-20% 大三阳” 80-90% 胎盘屏障 妊娠后期及临产前 患发热性疾病可致胎盘通透性增加 新生儿吞入母血、羊水或其他体液 新生儿破损的皮肤、粘膜、结膜 HBV携带母亲所生新生儿外周血HBV DNA阳性率 胎儿期感染者母亲所生新生儿 ,后者生后 3-5月 HBsAg阳性 (乙肝潜伏期 2-5月 ) 母亲初乳、唾液 初乳中可测得乙肝病毒标志物 乳头破损 暂时或持久携带者 亚临床型或急性乙型肝炎 慢性乙型肝炎及肝硬化 7例肝穿刺诊断慢性活动性乙型肝炎婴儿 (外院 ) 6例为乙型肝炎， 2例伴肝硬化 (25月 ) ，母亲均为乙肝携带者 宫内或母婴传播 HBV不成人慢性肝炎及肝癌有关 母婴传播感染的婴儿
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