2017麻醉中级考试相关专业知识.doc

1、 1 相关专业知识 1. 提早出现 QRS 波，宽 0.14 秒，其前无相关 P 波，代偿间期完全 室性早搏 2. 提早出现 P 波，在 avR 导联直立，、 avF 导联倒置， P-R4.5g/gHb,Hb 120g/L 31. 急性心肌梗死 右冠状动脉 阻塞最易累及窦房结和房室结 32. V、 V 导联运动后出现 ST 段下降，最可能累及的冠状动脉是 左冠状动脉回旋支 33. 主动脉瓣狭窄 胸骨右缘第 2 肋间 3/6 级以上收缩期吹风样杂音 34. 左向右分流型先天性心脏病具有的共同特点是 艾森门格综合征，发绀，肺循环血量增加，可闻心脏杂音 35. 右心力衰竭最早出现的特异性体征是 颈静

2、脉怒张和肝颈 静脉回流征阳性 36. 心肌梗死的 “损伤型 “心电图改变主要表现是 ST 段抬高 37. 二尖瓣狭窄 心尖区舒张中晚期隆隆样杂音 38. 甲状腺功能亢进 心尖区柔和的收缩期吹风样杂音 39. 二尖瓣关闭不全 心尖区全收缩期吹风样杂音 40. 高血压危象的降压幅度，要求迅速使血压下降至 160 100mmHg 左右 41. 易引起心绞痛和晕厥的是 严重主动脉瓣狭窄 42. 心脏危险指数中，预示麻醉危险性最大的是 第三心音奔马律和颈静脉怒张 43. 术前服用单胺氧化酶抑制药患者，麻醉中应避免的药物是 哌替啶 3 44. 诊断主动脉瓣关闭不全的最重要体征是 主动脉瓣区哈气样舒张期杂音

3、 45. 关于消化道溃疡穿孔的临床 表现，正确的是 约 80%的患者腹部 X 线片示膈下游离气体 46. 门静脉高压症的断流术是指除脾切除外还需 结扎切断胃冠状静脉 47. 男性， 43 岁， 2 个月前发生上消化道出血，经胃镜检查证实为食管胃底静脉曲张，既往有乙型肝炎病史，目前肝功能轻度受损，应选择 脾切除、贲门周围血管离断术 式，既能预防食管曲张静脉再出血，又对肝功能影响最小 患儿 3 岁，近来哭闹时出现青紫，查体见心前区隆起，胸骨左缘第 3 4 肋间可闻及级收缩期杂音，可触及震颤， X 线检查示左右心室增大，肺血管影增多，肺动脉段凸出。 48. 此患儿最可能的诊断是 室间隔缺损 49.

4、患儿出现 青紫说明 有右向左分流 50. 对手术治疗最有价值的检查是 超声心动图 51. 功能残气量 参数在术后肺部并发症中最重要 52. 功能残气量 (FRC)是 补呼气量 +残气量 组成的 53. 嗜铬细胞瘤切除术患者在瘤体切除后出现严重持续的低血压，此时应 扩容、血管活性药 54. 甲亢术前加服碘剂的主要目的是 减少甲状腺血供，使腺体质地更坚实 55. 患者男， 38 岁。清晨欲起床时，发现四肢不能活动，既往甲亢病史 7 年，查体：突眼 ( )，眼睑及眼球活动自如，甲状腺度肿大，双下肢膝腱反射减退，无感觉障碍及肌萎缩，血钾 2.8mmol/L，尿钾 70mmol/24 小时，最可能 的疾

5、病是 甲亢伴周期性麻痹 56. 怀疑脊髓血管畸形，常用的检查是 脊髓血管造影 57. 人工现场急救首先应该做的是 口对口人工呼吸和胸外心脏按压 58. 创伤现场急救必须掌握的基本技术为 通气、止血、包扎、固定、搬运 59. 关于硬脑膜外血肿，正确的是 出血来源以脑膜中动脉最常见 60. 在肝内生物转化最小的吸入麻醉药是 地氟烷 61. 最能反映肺通气状况的是 PaCO2 62. 皮质醇增多症最多见的原因是 双侧肾上腺皮质增生 63. 有关冠心病病人麻醉的要点正确的是 麻醉宜浅 64. 颏胸粘连颈部强直性屈曲患者，适用的喉镜是 Polio 喉镜 65. 主动脉关闭不全超声检查最典型的表现是 左房

6、左室扩 大 66. 硝普钠 (SNP)临床应用后之所以易于引起氰化物中毒，是由于 氰化物占 SNP44% 4 67. 低温麻醉并发症包括 寒战反应，心律失常，酸中毒，凝血功能障碍 68. 糖尿病病人择期手术前准备充分的是 无酮血症，尿酮体阴性，空腹血糖小于 11.1mmol/L 69. 最易早期出现颅内压增高症状的颅内占位性病变是 第三脑室后部肿瘤 70. 女性， 30 岁，原有风心病、重度二尖瓣狭窄，因与人争吵，突发气急、咳嗽、咯粉红色泡沫痰、大汗淋漓入院急诊。体检：心率 120 次分，律齐。心尖部舒张期杂音。两肺满布哮鸣音及湿啰音 机械性肺淤血状态 71. 男性， 40 岁，因胸闷、 气急

7、来诊。心脏超声检查示肥厚型心肌病。心室壁明显增厚，心室腔正常 心脏舒张受限 72. 风湿性心瓣膜病患者出现发热、贫血、脾肿大，应考虑 合并亚急性心内膜炎 73. 女性， 30 岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数 40%，该患者的心功能诊断是 心功能级 74. 肺心病形成肺动脉高压的最重要的因素是 缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩、痉挛 患者，女， 32 岁，因 “停经 35 周，阵发性下腹痛 6 小时入院。孕 2 产 0，超声心动图提示，干下型室间隔缺损，心室水平双向分流，估测肺动脉压 86mmHg。拟行急诊剖 宫产，入室时患者躁动，不能平卧，血

8、压 120/70mmHg，心率 96 次分，吸氧时 SpO90%。 75. 该患者在硬膜外麻醉下行剖宫产，胎儿娩出前为产妇双下肢上止血带，其目的在于 调节外周血管阻力，减少右向左分流 76. 能作为肺动脉血管扩张剂使用的药物有 钙离子拮抗剂， 5磷酸二酯酶抑制剂，内皮素受体拮抗剂，前列环素 77. 对于该患者剖宫产麻醉处理原则正确的是 手术中应充分吸氧，充分镇痛，避免液体过负荷，防止出现低血压，最危险时刻在胎儿娩出后即刻，因无法耐受突然增加的容量负荷而出现心衰，缩宫素具有降低外周血管阻力、增加肺血管阻力的 效应，应慎用 78. 风湿性心脏病患者心率 120 次分，伴气促、心房颤动、颈静脉怒张、

9、肝大，首选药物是 毛花苷 C 静脉注射 79. 患者男， 43 岁。因高血压就诊。 血压 5 次分 患者，女， 29 岁，急性阑尾炎，拟行阑尾切除术。血压 12/78mmHg，心率 72 次分， T T穿刺成功后，注入 2%利多卡因 5ml 患者立即出 现头晕，心慌。 108. 最可能的诊断为 局部麻醉药误入血管 109. 处理措施最应该是 后退导管少许至回抽无血 患者，男， 42 岁，腹主动脉瘤，体外循环下行腹主动脉瘤切除术。术中，进行肝素化处理时，如果按标准剂量 (300U kg)给予肝素后，无法使 ACT 达到 400 秒以上。 110. 作为首选措施处理正确的是 追加肝素 100 20

10、0U kg 111. 若上述处理无效时，应采取 静脉注射抗凝血酶 500 1000U 112. 可以代替上一步处理的是 输入新鲜的冷冻血浆 113. 急性心肌梗死时， 下壁心肌梗死 容易引起窦性心动过缓 114. 有关糖尿病产妇的麻醉前评估最基本的项目是 血 糖控制是否稳定有效 115. 妊娠合并甲亢患者目前主要的治疗手段是 抗甲状腺药物 116. 甲亢产妇临产时，精神通常处于紧张状态，对产痛非常敏感，分娩镇痛十分重要。镇痛方法首选 硬膜外阻滞 117. 关于围生期心肌病的描述是 可发生于经产妇、病因尚未明确、体循环栓塞的发生率较高、肺循环栓塞的发生率较高 118. 吉兰 -巴雷综合征 脑脊液

11、白细胞数 3 10/L，蛋白质 2.20g/L 119. 面神经炎 脑脊液白细胞数 4 10/L，蛋白质 0.40g/L 120. 急性脊髓炎 脑脊液白细胞数 4 10/L，蛋白质 0.40g/L 121. 脊髓压迫症 脑脊液白细胞数 5 10/L，蛋白质 12 0g/L 122. 关于脑盐耗损综合征的叙述，正确的是 常见于蛛网膜下腔出血时，表现严重的低钠血症，治疗宜用等张含钠液，存在严重低血容量 123. PRST 麻醉深度评分包括 血压、心律、出汗、流泪 124. 妊娠期糖尿病 (GDM)的定义是 妊娠过程中初次发现的糖耐量异常，不论是否需用胰岛素治疗或单用饮食治疗，也不论分娩后这一情况是

12、否持续，均可认为是 GDM 125. 对于无心肺并发症的产妇，剖宫产过程中出现血压下降，首选 去氧肾上腺素 126. 控制欠佳的甲亢产妇行剖宫产时，首选 硬膜外麻醉 7 127. 对于合并法洛四联症和凝血功能异常的产妇，剖宫产分娩首选的麻醉方式是 全身麻醉 128. 妊娠高 血压综合征最常见的产科并发症是 胎盘早期剥离 129. 患者女性， 28 岁，妊娠 32 周， 3 周内少量阴道流血两次。今晨突然阴道流血多于月经量，无腹痛，血压 120/70mmHg，脉率 90 次 /分，宫高 30cm，臀先露，未入盆，胎心音清楚， 144 次 /分，最可能为 前置胎盘 130. 情况中，可以诊断胎盘早

13、剥的是 妊娠 20 周后，正常位置的胎盘于胎儿娩出前，全部或者部分从子宫壁剥离 131. OSAS 病人术后拔管的指征是 循环稳定，病人完全清醒，残余的肌松作用被完全拮抗，呼吸功能恢复良好 132. 开放性骨折防止感染的首要措施是 及时彻底清创 133. 属巴比妥类的静脉麻醉药是 硫 喷妥钠 134. 急性硬脑膜外血肿意识障碍的典型表现是 伤后有中间清醒期 135. 患者女性，妊娠 37 周，急诊入院，已确诊为胎盘早剥，正确的处理是 无宫缩，急诊行剖宫产术 136. 引起慢性肺原性心脏病的最常见病因是 慢性阻塞性肺疾病 137. 成人呼吸窘迫综合征的常见死因是 MODS 138. 大叶性肺炎实

14、变期 可使触觉语颤增强 139. 正常成人颅内压为 0.7 2kPa(70 200mmHO) 140. 产妇在胎儿娩出后不久，突然出现烦躁不安、呛咳、呼吸困难、发绀，心率快而弱，此时应考虑的疾病是 羊水栓塞 141. 血涂片 检查可用于确诊羊水栓塞 142. 重度子痫前期患者经过积极治疗 24 48 小时无明 显好转者、重度子痫前期患者孕周已经超过 34 周、重度子痫前期患者孕周不足 34 周，但胎盘功能减退，胎儿已成熟、子痫控制后 2 小时 这些妊娠高血压综合征患者适合终止妊娠 143. 重症肌无力发生肌无力危象时应 立即给予足量抗胆碱酯酶药物，大剂量皮质激素 144. 重症肌无力发生反拗危

15、象时应 停用抗胆碱酯酶药物，根据新斯的明试验决定何时给予抗胆碱酯酶药物 患者男， 16 岁。全身水肿 10d。查体：血压 120/100mmHg，腹冰征阳性。尿蛋白 (+)，尿蛋白定量 6.5/24h，尿沉渣 RBC0 2 个 Hp，血 ALT302U/L，血 ALB22g/L，胆固醇 88 mol/L,BUN10.5 mol L,Scr98 mol L,ASO 200 l ml，血 IgG4.5g/L，血 C0.88g/L。 145. 该病临床诊断 肾病综合征 146. 入院后第 2 天开始服泼尼松每天 60mg，第 3 天尿蛋白 2.0g/24h，此时应考虑尿蛋白定量可靠性，最可能的是 尿

16、量不够准确 147. 经泼尼松 60mg/d 治疗，尿蛋白转阴，当激素减至 20mg/d 时，尿蛋白又增至 2g/d，血 ALB29g/L，此时应用的方案是 泼尼松加细胞毒药物 148. 人体的内在体验，机体对空间定向感觉的主观体会错误，是一种运动幻觉错觉的是 眩晕 149. 口服降糖药中， 阿卡波糖 属于葡萄糖苷酶抑制剂 150. 列药物中，目前已知可提高细胞对胰岛素作用敏感性的是 罗格列酮 151. 对狼疮性肾炎具有诊断性价值的形态特征是 苏木素小体 152. 是子痫前期诊断必备条件的是 妊娠 20 周、尿蛋白 300mg/24h、下肢凹陷性水肿、动脉血压 160/110mmHg 153.

17、 妊娠高血压使用硫酸镁应定时检查 膝反射的强弱与消失 154. 肾素为主导所致的高血压，表现为 血容量减少和血管痉挛 155. 急性肾炎的免疫病理检查可以见到粗颗粒沿毛细血管壁和系膜沉积的主要是 IgG C 156. 急性肾衰竭的最常见类型 急性肾小管坏死 157. 阿糖胞苷的 毒性作用是 口腔溃疡、恶心、呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制，巨幼红样变 158. 高龄孕妇 (35 岁 )、经产妇、多产妇、吸烟、吸毒妇女 是前置胎盘的高危人群 159. 期待疗法适用于无产前出血或出血少、生命体征平稳、胎儿存活，且 胎龄 15mmHg，而心输出量仍低，这时给予 正性变力药物 165. 如经上述处理后，

18、总外周血管阻力 (IPR)150kPa S/L，而心输出量仍低，这时应给予 硝普 166. 如经上述处理后， PAWP10mmHg， TPR 降至 110kPa S/L，而心输出量仍低，这时应给予 补充血容量 167. 脊髓血管畸形引起的临床表现是 跛行、截瘫、肌力减退 168. 缺血性脑血管病的临床表现是 短暂性脑缺血发作 169. 高血压脑出血的临床表现是 突然意识丧失和偏瘫 170. 高血压脑出血，最常用的检查是 CT 171. 关于重型胎盘早剥临床表现的描述，正确的是 持续性腹痛、腰酸、腰背痛、严重时可出现恶心、呕吐、面色苍白、血压下降等、无或仅有少量阴道流血、可出现肾功能障碍 172

19、. 关于羊水栓塞病因的描述正确的是 羊膜腔内压力过高、分娩过程中血窦 开放、羊膜破裂后，羊水经开放的小血管进入母体、剖宫产时羊水可经开放的小血管进入母体 173. 羊水栓塞的抢救措施是 改善低氧血症、抗过敏治疗、防治 DIC、抗休克治疗 174. 妊娠高血压综合征是指 妊娠高血压、子痫前期及子痫 175. 缺血性脑血管病，最常用的检查是 颈动脉 B 超，经颅多普勒超声 男性， 50 岁，体重 80kg。肠梗阻 3 天入院查体： BP70 40mmHg，血钠 125mmol L，血钾 3.1mmol L， pH7.31。 176. 疗时第一步应为 扩容 177. 当患者 HCO 低于何值时，方需

20、要补碱剂 16 18mmol L 178. 如需补碱剂，当补充过快时，会 发生 神志变化，手足抽搐，低钾血症，惊厥 179. 当尿量达到何值时才可补钾 40ml h 180. 脑动脉瘤，最常用的检查是 脑血管造影 181. 我国目前患病率明显增加的肿瘤是 肺癌大肠癌乳腺癌 182. 根据我国肿瘤发展情况看，正确的是 现在所有存活着的人每 5 个人中迟早就会有 1 个死于恶性肿瘤 183. 男， 36 岁，车祸头部受伤，伤后不省人事约半小时，清醒后诉头痛、恶心、呕吐， 4 小时后10 再次昏迷。首先考虑 硬脑膜外血肿 184. 手术前糖尿病人的尿糖应控制为 24 小时小于 0.5g/dl 185

21、. 在全麻下，急性溶血反应唯一体征是 血红蛋白尿，出血倾向或低血压 186. 心脏手术后立即出现完全性房室 传导阻滞首选处理为 安装临时起搏器 187. 肾脏血浆清除率的定义是 单位时间内能将多少毫升血浆中所含的某物质完全清除出去 188. 类癌综合征患者术前应少摄入 色氨酸 189. 麻醉蒸发器中吸液芯的作用是 增加蒸发表面积 190. 脑血流自身调节功能是指 颅脑灌注压 指标在一定范围内波动，脑血流保持相对恒定 191. 颅内压持续超过 2kPa(200cmHO)，即为颅内压增高 192. 反流物误吸后果严重时，则其 pH 小于 2.5 193. 颅内病变早期，当颅内容量增加时，为保持颅内

22、压在正常范围，机体以 脑脊液量减少 调节为主 194. 慢性肝炎的确诊依据 肝活检可见肝组织碎屑性坏死 患者，女性， 34 岁，诊断肾小球肾炎，慢性肾功能不全，尿毒症期。拟行同种异体肾移植术。术前尿素氮 28.7mmol L，血肌酐 491 mol L， Hb65g L，血钾 5.8mmol L。血压 180 120mmHg。间断透析。 195. 该患者的术前准备包括 调节电解质，使血钾在正常范围内，术前透析，调节血容量，纠正贫血，输血使血色素达到 80g L 以上，适当控制血压 196. 该患者若进行全身麻醉时，其优点是 能提供满意、无痛的手术条件，提供良好的肌松作用，保证呼吸道通畅和充分供氧，避免硬膜外穿刺操作引起血肿的风险 197. 宜选用的静脉麻醉药是 丙泊酚，咪达 唑仑，依托咪酯，氯胺酮 198. 宜选择的肌松药是 阿曲库铵，维库溴铵，罗库溴铵，泮库溴铵 199. 术中最适用的阿片类药物是 瑞芬太尼 200. 术中应常规监测 CVP