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022.体外循环的管理 心血管麻醉及体外循环胡小琴 主编发表日期:2006-11-6 16:40:41浏览数: 22 第二十二章 体外循环的管理第一节 机器预充和血液稀释胡小琴 体外循环人工心及人工肺的某些部分,运转前必需有液体充满,并充分排除液体中的空气,这部分液体即为预充液。预充液的量随体外循环结构而改变。五十年代体外循环开展的初期,医疗工业尚不发达,氧合器为金属屏幕或大量金属蝶片组成,预充液量有高达5000ml者,而且用新鲜肝素血预充,限制了手术的开展,Zuhdi等(1960)开始将库血代替新鲜肝素血,大大增加了手术的自由度,促进了心血管外科的发展。但随着血液预充,临床输血综合症日益增多,表现为体外循环中血压下降,静脉回血困难,酸中毒,肝脏肺脏充血,肾功能不全,术后肺充血缺氧等。当时对预充晶体液有很大的顾虑,认为可引起组织水肿,尤其引起肺水肿,因此严加控制。1959年Panico等设计用盐水作部分预充,此后不少心脏中心开展了血液稀释的实验和临床研究。最早由Zuhdi,Cooley等于1961年将
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