1、住院总护师岗位的设置对儿科护理质量的影响 【摘要】目的 :探讨住院总护师岗位设置对儿科护理质量的影响。方法 :在儿科病区设置住院总护师岗位，由经过系统规范化培训 ,并经考试考核合格的高年资护师担任。采用医院自行设计问卷对患者、护士定期进行调查。结果 :住院总护士岗位设置后 ,护理安全、病房管理基础护理、整体与专科护理、一级护理、护理文书、显著优于制度设岗前（均 P5 年），由于儿科工作环境的特殊性，小儿病情变化快、为重病人多、穿刺技术要求高，新来的护士缺乏工作经验，应急能力差，在工作中碰到各种护理中的疑难问题和异常情况，在日间可由科室护士长与骨干护士及时处 理，而夜间单独值班，需要独立处理问题
2、时，夜间的护理能力相对不足，护理安全存在隐患。因此，根据医学模式的发展，护理部结合医院实际情况设立住院总护师岗位， 5 年来收到良好效果。 2 实施方法 2.1 岗位设置 :根据护理部总体设定结合科室护理人力资源现状，设置总护师岗位。总护师要求具有大专及以上学历，取得护师资格，临床护理工作 5年以上，理论知识扎实，操作技能精湛，心理素质良好，工作热情度高，参加护理部专业培训，考核合格者方能上岗。分别由 4人任职，每 2天轮换 1次， 24小时负责， 8小时在班。 24小时 开机，保证随叫随到。总护师在任职期间履行病房安全管理、科内及相关科室业务指导、协助护士长完成实习生、进修生及低年资护士的培
3、训、考核等职责。 2.2 方法 2.2.1 护理质量评价。采用我院自行设计问卷进行调查，比较设岗前与设岗后的护理质量。包括护理安全合格率（ 13 项）、病房管理合格率（ 14项）、基础护理合格率（ 19 项）、整体与专科护理合格率（ 12 项）、一级护理合格率（ 15 项）、护理文书合格率（ 18 项）。儿科护理质量有科室质控小组每月自查 3 次，护理部质控检查每月 1 次。 2.2.2 意度调查（ 13 项）。采用护理部设计住院病人对护理质量调查表进行调查，由指定护士每月发放调查表 3 次，一次 10 份，设岗前后分别选择 400 例。 2.2.3 儿科护士工作应对能力调查表（ 5 项）。每
4、季度发放儿科护士工作压力检测表 10 份，了解低年资护士对工作的应对能力。设岗前调查 100 人，设岗后调查 280 人。 2.3 统计学方法 :采用 spss17.0 软件处理数据，进行处理数据，进行 x 检验，检验标准 0.05 。 3 结果 3.1 设岗前与设岗后护理质量比较， 见表 1,表 2。 表 1 设岗前后护理质量的比较 表 2 设岗前后患者满意度与护士工作应对能力的比较 4 讨论 4.1 岗位设置可提高护理质量，有效保证护理安全 :儿科年轻护士占 50%以上，由于工作资历浅，实践经验缺乏，单独值班时，不能有效的做好危重、疑难病人的护理工作，不能及时发现安全隐患，当面对突发事件时
5、不能在短时间进行应急处理。设岗后，总护师可协助或参加危重病人抢救，指导年轻护士技术操作，解决当患者增多或遇疑难、危重病人无人帮忙的现象。夜间是护理人力最薄弱的时间，也是病人病情多变，应急状 态多的时候。因此夜间较白天的责任更大，危重患者多，工作繁重，设立总护师岗位后，夜间有其代履行护士长职责，处理夜间各类事件，减少不安全事件发生，提高夜间护理质量，保证医疗安全。同时缓解护士长及夜班护士的工作压。 4.2 岗位设置可提高患者满意度，缓解护士工作压力 :由于儿科环境的特殊性，家属对孩子的疼爱，对护理操作的高要求，给儿科护理工作带来更大挑战，对低年资护士心理造成很大的压力，又因其操作缺乏实践经验，容
6、易导致穿刺失败，再由于其沟通能力上欠缺，容易导致护患关系的激化，增加投诉率。总护师可根据自己丰 富的工作经验，指导年轻护士的工作，提高穿刺成功率，减轻患儿的痛苦，同时能全面的了解患者的需求，为其提供及时高效的护理服务，体现对病人的 “ 人文关怀 ” ，如表 2示，设置岗位后各类投诉、纠纷明显下降，患者满意度由 95%提高到 98%，护士应对能力由 85%上升到 93.57%。 4.3 岗位设置可使总护士个人综合素得到提高 :总护师任职期间，因其要充分调用自己已有的经验和能力储备，积极处理各种问题，综合素质和能力得到锻炼。同时还要肩负一定的管理责任，协助护士长监督、检查病房的安全管理，及时清除隐
7、患，保证患儿及家属 在院期间的人身安全、财产安全维护正常的医疗秩序。任职期间使其管理能力、处事方式也得到提升。总之，住院总护师，在保障儿科护理质量，提高患者满意度，降低护士长及低年资护士的工作压力方面起着重要作用，据统计结果显示住院总护师岗位设置可行性是值得肯定的。 参考文献 夏佳芬，胡雇，李志红，等 .关于护士夜班工作体验的现象学研究 J .中华护理杂志， 2005,40（ 4）： 290-293 朱小萍，龚美芬，崔德君，内科住院总护士制度的建立与实施 J .护理管理， 2010,10（ 3）： 85-86 董慧祥，潘秋民，王振华，等 .设定总值班护士对提高护理质量的探讨 J .现代医药卫生， 2006,22（ 9）： 1288-1289 陈翠萍，陈静娟，吴文娟，施佳慧 .住院总护士岗位设置的实践与效果 J .中国医院管理， 2010,2（ 343）： 35-37
