1、全自动血细胞分析仪测定血小板计数的影响因素分析 【摘要】目的：提高全自动血细胞分析仪测定血小板的准确性。方法：用Sysmex SF-3000 全自动血细胞分析仪进行血小板计数，把血小板少于10010/L 的血标本分为 A 组（ 182 例），血小板大于 30010/L 的血标本为 B 组（ 166 例），血小板在（ 100 300） 10/L 的血标本为 C 组（ 200 例），3 组血标本均用显微镜手工计数，比较两法结果。结果： A 组仪器法与显微镜法结果有明显差异（ P 0.01）； B 组仪器法与显微镜法结果有明显差异（ P 0.01）； C 组仪器法与显微镜法结果无明显差异（ P 0.
2、05）。 结论：采血是否顺利，标本的放置时间，抗凝剂的种类以及与血液的比例，药物和输血等因素均能对血小板计数造成一定程度的影响。因此，检测过程中应尽可能排除各种因素的干扰，以使血小板计数可靠。 【关键词】全自动血细胞分析仪；血小板计数；影响因素 【中图分类号】 R446.111 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455（ 2011）12-0138-01 全自动血细胞分析仪血小板计数常会出现结果误差。为此，对血细胞分析仪计数的影响因素进行分析，旨在提高检验结果的准确性，为临床提供可靠的诊断 依据。 1 资料与方法 1.1 仪器 :采用日本 Sysmex 公司生产的 SF-3000 型
3、全自动血细胞分析仪。 1.2 试剂 : 仪器用的稀释液，清洗液，溶血剂均由日本 Sysmex 公司提供。 显微镜计数用的血小板稀释液按全国临床检验操作规程（第 2 版）配制，冰箱保存。 EDTA -K2 抗凝剂。由湖南浏阳医用仪器厂提供的EDTA-K2 抗凝管。 1.3 标本来源 :2011 年 3 5 月本院住院患者的血标本 548 例。血小板小于 10010/L 的血标本 182 例为 A 组，血小板大于 3001 0/L 的血标本 166例为 B 组，血小板在（ 100 300） 10/L 的血标本 200 例为 C 组。 1.4 方法 :用 EDTA-K2抗凝全血 1ml，充分混匀后，
4、 2h内用 SF-3000全自动血细胞分析仪检测，取血小板检测结果异常的血标本用显微镜手工计数，比较两法结果。 1.5 统计学处理：两组比较采用 X 检验。 2 结果 两种方法测定结果见表 1。 A组仪器法与显微镜法测定结果有明显差异（ P 0.01）； B 组仪器法与显微镜法结果有明显差异（ P 0.01）； C 组仪器法与显微镜结果无明显差 异（ P 0.05），见表 1。 表 1 两种方法测定结果 3 讨论 随着现代血液细胞分析仪的普及，血液细胞分析仪检测血小板速度快，重复性好等优点，在日常工作中大大提高了工作效率，但由于存在影响检测因素较多，使得血小板检测受到很大干扰，血小板检测是研究
5、止血与凝血障碍的重要指标之一，也是其他血小板参数可靠的基础，其检测结果的可靠性至关重要。 在 Sysmex SF-3000 型血细胞分析仪检测中，由于红细胞和血小板的计数是在同一通道中进行，它们之间仅以体积大小来区别，因此，血小板 的计数受小红细胞数量或红细胞碎片的影响。 B 组有一部分标本因此原因使检测结果假性增高，此时需要用显微镜法来复查。在 A组有一部分标本，血小板直方图显示其体积大多数超过 24fl，依照仪器计数原理，未将这些血小板纳入血小板计数范围，使血小板结果偏低。还有一部分标本检测结果假性减低是由于采血不顺利，多次穿刺，组织损伤后，组织凝血因子易混入血标本，产生肉眼看不见的小凝块
6、。 C组标本，其血小板直方图分布均在 20fl以内，且有明显主峰，两法测定血小板的结果较一致。 标本放置时间太长，易产生巨大血小板。血小板易吸附在 中性粒细胞及淋巴细胞膜周围，还可存在血浆中极微小的纤维蛋白凝块中，形成巨大血小板，使血小板计数偏低。所以全血标本需不断混匀， 2h 内完成测定。 抗凝剂种类对检测结果影响较大，国际化学标准委员会推荐 EDTA-K2 抗凝。抗凝剂与血液的比例不对，如血液比例过高时，由于抗凝剂相对不足，血浆中出现凝血块的可能性增加，使测定结果出现假性减低；如果血液比例过少，抗凝剂的浓度增高，血小板会肿胀、崩解，产生正常血小板大小的红细胞碎片，使结果出现假性增高。 长期
7、使用某些药物如：地高辛、双氢克尿塞、甲基多吧、青 霉素等，引起血小板减少，使用促凝药物如： VK、 VK3、止血敏等，当药物过量或某些患者对这类药物较为敏感时，也可发生血小板聚集。这些药源性的血小板减少常要在 15 20 天后可恢复。 大量的输入血液制品时会引起血小板减少。这种情况多在 4 6天后恢复正常，此外，某些患者在输血后一周左右出现血小板计数明显减少，这是因为患者对外源性血小板抗原产生同种免疫，再次输入相应的血小板受到破坏，也使患者自身血小板破坏，引起血小板的明显降低。 综上所述，血小板计数过程中影响因素较多，此外还有一些因素，有待进一 步探讨。由此可见，要想获得准确的计数结果，应结合直方图进行判断，必要时进行显微镜计数或重新采血复查。 参考文献 陈梦珍 .血细胞分析仪测定血小板影响因素的探讨 J .江西医学报，2005,23（ 3）： 243-244 古宏心 .血细胞分析仪测定血小板时假性降低的因素 J .医药产业资讯， 2007,3（ 5）： 52 夏虹 .血细胞分析仪计数血小板假性减少原因分析 J .当代医学，2008,9（ 149）： 81 张军力，高建钢 .现代检验学临床应用指南 M .呼和浩特：内蒙古 人民出版社， 2001:1
