丝、肝、姜、肺吸虫.ppt

1、班氏吴策线虫（班氏丝虫）,马来布鲁线虫（马来丝虫）,Wuchereria bancrofti,Brugia malayi,华支睾吸虫（肝吸虫）,Clonorchis sinensis,旋毛虫,Trichinella spiralis,旋毛形线虫（旋毛虫）,Trichinella spiralis,一、形态,幼虫囊包,钙化死亡,幼虫逸出,二、生活史( life cycle),旋毛虫生活史,生活史的特点：,2、被寄生的宿主既为中间宿主又为终宿主；3、必须更换宿主才能造成疾病的流行。,1、旋毛虫是人畜共患寄生虫;,三、致病（pathogenesis),侵入期（肠型期）,幼虫移行期（肌型期）,囊包形成

2、期（恢复期）,四、诊断（diagnosis),病原学诊断,免疫学诊断,肌肉压片活检法,五、流行与防治(Endemity and Prevention),“生皮”,传播途径,丝 虫,Filaria,寄生人体的丝虫有八种, 按寄生部位:,淋巴系统,皮下组织,体腔,班氏丝虫,马来丝虫,帝汶丝虫,盘尾丝虫,罗阿丝虫,链尾丝虫,常现丝虫,奥氏丝虫,Wuchereria bancrofti,Brugia malayi,Brugia timori,Dipetalonema perstans,Mansonella ozzardi,Onchocerca volvulus,Loa loa,Dipetalonema

3、 streptocera,录像,班氏吴策线虫（班氏丝虫）,马来布鲁线虫（马来丝虫）,Wuchereria bancrofti,Brugia malayi,Morphology,Adult,Appearance,Gephalic space,Body nuclei,Tail nuclei,马来微丝蚴,前进,班氏微丝蚴,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Appearance,Microfilariae of W.b

4、ancrofti,Microfilariae of B.malayi,Gephalic space,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Body nuclei,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,Tail nuclei,腊肠期幼虫 （胸肌）,微丝蚴 （外周血液）,Life cycle,Development in mosquito,characters：,1、幼虫仅进行发育并无增殖；,2、患者血液中微丝蚴的密度 15条/20mm3 - 100条/2

5、0mm3,3、微丝蚴在蚊体内发育的时间与温度、湿度 有关，最适合温度为2030。C，相对湿度 为75%90%。,成虫（淋巴系统）,微丝蚴（淋巴系统血液）,感染期幼虫（蚊下唇）,录像,Development in human,1、Infective stage：2、Infective way：3、Intermediate host：4、Definitive host：,Infective larva (filariform larva),By skin （inoculation by mosquitoes）,Mosquito,Human,Characters of life cycle,夜现周期

6、性(nocturnal periodicity)：,微丝蚴在人体外周血液中的出现有一定的周期性，一般为夜多昼少，白天它们停留在肺毛细血管，夜晚则出现于外周血液。,W.bancrofti,B.malayi,Pathogenesis,无症状，血中无微丝蚴,无症状，血中有微丝蚴,有症状，可查到微丝蚴,前进,微丝蚴血症,隐性丝虫病,急性过敏性炎症期,慢性阻塞期,有症状，不易查到微丝蚴,video,急性过敏性炎症期,“流火”,丹毒样皮炎,丝虫热,慢性阻塞期,象皮肿,乳糜尿,睾丸鞘膜积液,Diagnosis,病原学诊断,免疫学诊断immonodiagnosis,time：,9PM to 2AM,血检微丝蚴

7、,活检法查成虫,尿检微丝蚴,厚血膜法,海群生白天诱出法,新鲜血滴法,Epidemiology Prevention and control,海群生药盐,source of infection,prevention and control,mode of transmission,录像,Chapter 13 Trematoda,Section I Introduction,p97,2、有口、腹吸盘；,3、同体（血吸虫除外）；,4、无体腔；,5、消化系统不完整、无肛门；,6、生活史复杂、均需在水中发育，并都需要中间 宿主。,1、外形：舌状或叶片状、背腹扁平（血吸虫除外）；,characters,M

8、orphology,卵巢,子宫,睾丸,睾丸,卵 黄 腺,睾丸,睾丸,子宫,卫氏并殖吸虫,布氏姜片虫,日本血吸虫,口吸盘,尾蚴,囊蚴,有性世代,无性世代,终宿主,毛蚴,卵,中间宿主,Life cycle,华支睾吸虫（肝吸虫）,Clonorchis sinensis,adult,video,Morphology,Clonorchis sinensis,最小,灯泡状,黄褐色,毛蚴,较厚,卵盖、肩峰、小疣,egg,video,Life cycle,胆囊炎、胆管炎,肝硬化、肝癌,胆结石、胆管结石,Pathogenesis,病原学诊断,免疫学诊断,涂 片 法,十二指肠引流胆汁检查,集 卵 法,直接涂片法,

9、改良加藤氏法,沉淀集卵法,ELISA,酶联免疫吸附试验,Diagnosis,流行,“鱼生”,“鱼生粥”,“小烤鱼”,Epidemiology Prevention and control,source of infection,prevention and control,mode of transmission,Question,输血会传播丝虫病吗?2. 如果病人出现咳嗽、气逼、哮喘等呼吸道症状且EOS升高，应考虑哪些寄生虫感染？,1、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不宜从粪便中 检查虫卵。,2、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终宿主和1-2个中 间宿主。,是非题,3、丝虫与钩虫的感染期均为丝状

10、蚴。,4、猪是姜片虫、肝吸虫的保虫宿主。,5、生吃猪肉可感染肺吸虫、肝吸虫病。,6、与猫、犬密切接触会感染肝吸虫病。,7、在夏秋季节与丝虫象皮肿病人生活在一起会传染丝虫病。,1. 你所学过的寄生虫中食物源性寄生虫有哪些？：,肝吸虫 蛔虫 鞭虫 肺吸虫,姜片虫,选择题,2、吸虫生活史中，必须的中间宿主是：,淡水螺类水生植物 哺乳动物 甲壳纲小动物,淡水鱼、虾,3、丝虫致病的主要阶段是：,微丝蚴成虫感染期幼虫杆状蚴腊肠期幼虫,Bye!,一、病例 患者,男性,37岁.因反复发作性黄疸伴肝功能损害5年余入院, 曾住院5次,分别诊断为“急性胆囊炎,胆石症,肝内胆管扩张”,“早期胆汁性肝硬化”,“胆囊结石

11、,肝内胆管结石”,“慢性活动性肝炎,肝炎后肝硬化”等,曾行“胆囊切除术”,但黄疸一直未消退,时有右上腹痛,乏力纳差等症状. 入院后经认真追问病史患者于1988年赴深圳工作3年，期间经常食生鱼片，遂考虑华支睾吸虫病，后再查血华支睾吸虫抗体1:40阳性(ELISA法)，皮内试验阳性，并殖吸虫抗体(ELISA法)、血吸虫抗体(乳胶试验)均为阴性，诊断为华支睾吸虫病。再行粪检3次，未查见虫卵。予吡喹酮治疗(150mg/kg,5日疗程)，同时经保肝退黄及抗感染治疗，肝功能正常，出院。 二、问题讨论 1患者为什么会被长期误诊？你有何感想？ 2患者是如何感染的？最行之有效的预防措施是什么？ 3此病例实验诊断

12、依据是什么？能否确诊？,2、寄生人体吸虫的繁殖方式：,幼虫进行有性生殖，成虫进行无性生殖 幼虫进行无性生殖，成虫进行有性生殖 幼虫和成虫均进行无性生殖 幼虫和成虫均进行有性生殖 幼虫不繁殖，成虫进行有性生殖,4、华支睾吸虫病在一个地区流行的关键因素是：,传染源的存在 第一中间宿主淡水螺存在 第二中间宿主鱼、虾存在 自然环境因素适宜 人群有吃生的或未煮熟的淡水鱼、虾的习惯,5、华支睾吸虫对人的危害主要是：,胃溃疡肝脏受损小肠炎胰腺坏死腹部多脏器损害,6、华支睾吸虫的第二中间宿主是：,淡水鱼、虾蟹水生植物海鱼淡水螺,7、华支睾吸虫病的防治原则：,加强宣教使群众自觉不生吃鱼、虾 积极治疗病人 处理粪

13、便，改变养鱼习惯 结合生产杀灭螺类,8、华支睾吸虫的病原学诊断方法有,粪便涂片法粪便集卵法粪便孵化法十二指肠引流液查虫卵,1、所有吸虫的感染阶段都是囊蚴,是非题,2、华支睾吸虫寄生在肝胆管内，所以不 宜从粪便中检查虫卵。,3、吸虫的生活史复杂，发育中均需要终 宿主和1-2个中间宿主。,国内各地华支睾吸虫病的感染方式有哪些？如何诊断及防治？,思考题？,6、马来丝虫的寄生部位主要是：,四肢浅表淋巴系统四肢浅表淋巴系统和深部淋巴系统腹腔和胸腔淋巴系统泌尿生殖系统的淋巴系统深部淋巴系统,7、关于丝虫生活史的描述，下列哪项正确：,在蚊体内只有发育而无增殖在蚊体内既有发育也有增殖在人体内仅发育而无增殖在人

14、体内仅增殖而无发育在蚊体和人体内都是既发育又增殖,9、在我国班氏丝虫的主要传播媒介是：,淡色库蚊，微小按蚊淡色库蚊，中华按蚊致倦库蚊，中华按蚊致倦库蚊，淡色库蚊中华按蚊，嗜人按蚊,10、通常用于丝虫病普查的方法是：,薄血膜涂片法厚血膜涂片法浓集法海群生白天诱出法皮内试验,12、一中年男性患者因近日排乳白色尿液而就医。发作为间歇性，发作前多无症状，有时亦有畏寒、发热及腰酸等。医生疑为丝虫病乳糜尿。下列哪几项可协助诊断：,淋巴管炎及淋巴结炎病史皮肤象皮肿(下肢、阴囊等部位)外周血查微丝蚴尿液查腊肠期幼虫,Appearance,Gephalic space,Body nuclei,Tail nuclei,Well defined,discrete,round,uniform sized,Blurred,intermingled,Terminal nuclei absent,2 terminal nuclei,Graceful,sweep curves,Stiff,irregular kinky curves,马来微丝蚴,As long or half as broad,Twice as long as broad,前进,班氏微丝蚴,Microfilariae of W.bancrofti,Microfilariae of B.malayi,