艾滋病的健康宣传.ppt

1、艾滋病的健康宣传,熊芬教授川北医学院附属医院皮肤美容性病科,艾滋病概述,性传播疾病,人类免疫缺陷病毒human immunodeciency virus，HIV,艾滋病获得性免疫缺陷综合征acquired immunodeficiency syndrome，AIDS,细胞免疫功能 严重缺陷,条件感染,恶性肿瘤,获得性免疫缺陷综合征,获得性：由外界因素所致 免疫缺陷：其结果是人体免疫系统的被破坏综合征：所表现出的症状不止一种,艾滋病的病因,人类免疫缺陷病毒（HIV）是RNA病毒属于逆转录病毒（retrovirus）科慢病毒（lentivirus）亚科HIV分为HIV-1型和HIV-2型世界各地的

2、AIDS主要由HIV-1型引起HIV-2型在西非洲呈地方性流行。,HIV呈20面体立体对称球形颗粒直径100-120nm表面有刺突状的糖蛋白GP41,GP120,电镜下成熟的HIV-1呈现一致密的 圆锥状核心 和一个病毒包膜。,艾滋病病毒在电子显微镜下面形态,Source: NIAID,HIV-1,艾滋病的发生与传播 自然界对人类放纵自己的惩罚,AIDS 重大事件,1981 AIDS被确定1985 协和发现我国第一例外籍AIDS病人， 1989年，协和发现我国第一例本国因性接触感染AIDS病人1992 SMZ+TMP用于治疗PCP，首次降低AIDS死亡率1993 美国成人，AIDS第一致死原因

3、1996 NNRTI 用于AIDS治疗，引入HAART疗法，AIDS预后改善，第一致死原因降至第五位以下2003 VaxGen公司，多国大规模5000人HIVGP120-Ab III期临床随机双盲对照实验宣告失败2006.5.25 猴免疫缺陷病毒(SIV)，该研究结果证实,HIV-1病毒的确起源于喀麦隆的野生黑猩猩,HIV如何从非洲传到美国60年代由于海地当权者的残酷统治，有的人逃到扎伊尔谋生，7080年代原有统治被推翻，海地人回到祖国，其中一些人把病毒从非洲带回海地海地首都太子港色情文化开放，吸引了很多美国同性恋者，他们感染了艾滋病病毒带回美国。美国洛杉矶、旧金山和纽约是同性恋很多的地方，由

4、于男性同性恋性伴侣多，很容易传播HIV病毒。 尔后传播到静脉吸毒者和异性恋者，然后在全世界传播,艾滋病的流行趋势,由高危人群开始 一般人群,同性恋,吸毒,妓女,嫖客,家庭妇女,儿童,五大浪潮,泰国的艾滋病从发生到蔓延经历了五个明显的过程，即五大浪潮，国际上又称为泰国模式病毒传播路线静脉吸毒者 妓女 嫖客、男性性病病人 妻子、女朋友 婴儿,五大浪潮,第一浪潮1987年11月-1988年8月，HIV感染在静脉吸毒者中从0上升到30%，到1988年底，HIV感染率稳定在35%第二浪潮1989年-1993年，HIV在妓女中稳步上升，达到30%第三浪潮妓女将HIV传染给嫖客，男性性病病人HIV感染率增加

5、第四浪潮感染HIV的嫖客和男性性病病人将HIV传播给他们的妻子和女朋友，1993年6月产前检查孕妇的HIV感染率达到1.8%第五浪潮感染HIV的母亲将病毒传播给婴儿,艾滋病在中国的流行趋势,由高危人群开始 一般人群,（一）、时间分布特点： 第一个时期(19851988)为散发期：全国只报告19例HIV感染者，多为外籍公民或海外华人，只在浙江有4例血友病病人因用污染的进口第因子而被感染。第二个时期(19891994)为局部流行期：在云南瑞丽吸毒人群中发现146例HIV感染者，此后在德宏州几个局部流行。全国各地在吸毒人群、性病患者、暗娼、归国人员中以性接触传播HIV感染的例数逐年增加。第三个时期(

6、1995至今)为广泛流行期：云南省吸毒人群中HIV感染流行地区明显扩大，并且迅速传入新疆、广西及四川等地；在我国中部一些地区的地下采供血(浆) 员中发现大批的HIV感染者；许多地区在性病患者、暗娼中发现HIV感染人数迅速增加。,（二）、地区分布特点： 截止2005年12月底，累积报告HIV感染者最多的省份为云南省，其次为河南、新疆、广西、广东及四川。青海是最后发现感染者的省份(1998年6月)。我国西南、西北部地区HIV感染者主要为吸毒人群，中部地区是以流动人口或有偿供血员等为主，而东南部沿海地区或大城市主要以性病病人、暗娼等为主。,艾滋病的危害,HIV/AIDS是次撒哈拉非洲最主要的死亡原因

7、，在全世界范围内，它是第4大杀手1995年，全世界累计报告的艾滋病病例数首次突破了100万，在美国成为25 - 44岁人群的头号死因。 1996年“鸡尾酒”疗法在发达国家使用以来，有效地降低了艾滋病病人的死亡率。1997年，西方发达国家，特别是在美国，艾滋病的死亡人数首次开始出现下降的趋势。,2001年6月，联合国大会艾滋病特别会议在美国的纽约总部召开，在联合国的历史上，因为一种疾病而召开联大特别会议，这还是第一次。,中国的现状,中国的车祸死亡率已经连续10多年保持世界第一，我国城市每万辆车死亡率是美国的17.8倍。 恶性肿瘤已成为中国城市居民的第一死因，在农村居民死因中位居第二，不仅如此，在

8、我国，恶性肿瘤患者的5年生存率仅为欧美发达国家的一半。心脑血管及呼吸系统疾病的死亡率也名列前茅,乙肝病毒携带者占我国总人口数的8-10(约一亿四千万人)，截至2006年12月31日，全国已累计报告艾滋病病毒感染者19，1565例，其中艾滋病人4，7713例，死亡1，3632例。从2006年9月（2006年9月1日零时至9月30日24时），全国（不含港澳台）共报告甲、乙类传染病发病354646例，死亡818人。居前5位的病种为：狂犬病、肺结核、艾滋病、乙型肝炎、流行性乙型脑炎。,HIV对理化因素环境的抵抗力,HIV对热很敏感，室温（2227）液体环境下可存活15天以上，对HIV灭活WHO推荐10

9、0 20min在干燥环境室温下，HIV的感染性持续时间可达3天以上HIV不耐酸，HIV较耐碱，HIV对一般常见的酸性消毒剂、去污剂等化学因素相当敏感。0.2%次氯酸钠、0.1%家用漂白粉、0.1%戊二醛、0.5%NP40、0.5%多聚甲醇等，5min可灭活HIV，0.5%次氯酸钠或70%酒精只需1min即可标本经冷丙酮或甲醛及丙酮固定，可使标本中HIV灭活对物理因素如：紫外线或射线不敏感,HIV 在体液内的含量,精液11,000,阴道液7,000,血液18,000,羊水4,000,唾液1,1ml体液内平均HIV-1颗粒含量,HIV在各种体液中的浓度（从高到低顺序）血液精液脑脊液阴道-宫颈分泌物

10、尿液粪便唾液,引起感染的常见液体血液精液阴道分泌物人乳,粪便 鼻涕 唾液 痰 眼泪 汗液 尿液 呕吐物,不会感染，除非含有血液:,【传染源及传播途径】,输了污染HIV的血液、血液成份或血液制品（例如第因子等）；与静脉药瘾者共用污染HIV的针头、注射器；移植或接受HIV感染者的器官、组织或精液；医源性传播：医疗器具消毒不严等；职业暴露 。目前，在我国少数地区经血液传播是主要途径。,血液传播,无偿献血的好处,无偿献血相当于免费做个体检。无偿献血还可以享受免费用血：献血者累计献血八百毫升以下，自献血之日起五年内临床用血，可以累计按其献血量的三倍免费用血；自献血之日起五年后临床用血，可以累计按其献血量

11、等量免费用血。献血者累计献血八百毫升以上的，可以终生免费临床用血。除献血者本人按上款规定享受的用血优惠外，献血者的配偶和直系亲属临床用血时，可以累计按献血者的献血量等量免费用血。无偿献血还有利于身体健康如：降低血液粘稠度；减少冠心病；减少癌症的发病 率 ；能净化人的心灵。献血一定要到正规献血点，不要有偿献血。,桂希恩获白求恩奖章,获贝利马丁奖,母婴传播,也称围生期传播，即感染HIV的母亲通过胎盘、产道、产后母乳哺养时传染给新生儿。母婴传播机率约为15%30%。,【传播途径】,个人用品一定要分开，如：牙刷、牙膏、剃须刀、毛巾、衣物等。,【临床分期及系统表现】,从感染HIV到发展为艾滋病分为三个阶

12、段,急性HIV感染,无症状HIV感染,艾滋病期,1.急性HIV感染-接触HIV后12周左右,HIV大量复制,CD4T淋巴细胞急剧下降,5070出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤,发热、乏力、咽痛及全身不适症状少数患者可有头痛、皮损、脑膜脑炎或急性多发性神经炎,体检有颈、枕、腋部淋巴结肿大及肝脾肿大,上述表现多在1个月内消失,部分患者出现CD4CD8,CD4正常CD8CD4CD8比例倒置,感染后抗HIVAb可持续阴性达23月，这一时期又称“窗口期”,抗体的出现病毒复制明显减少,CD4可以在未经治疗的情况下恢复到正常的范围CD4CD8也可以恢复正常水平,培养出HIV病毒可测出P24抗原,2.无症

13、状HIV感染,可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，短至数月，长至20年，平均810年称潜伏期临床上没有任何表现部分患者可出现持续性淋巴结肿大并维持相当长的时间此期感染者血清中能检出HIV抗原以及HIV核心蛋白和包膜蛋白的抗体,3.艾滋病期,发热、腹泻、体重下降全身浅表淋巴结肿大常合并各种条件性感染肿瘤部分中青年患者可出现痴呆多数艾滋病患者死亡的直接原因：卡氏肺囊虫肺炎或中枢神经系统的感染未经治疗者在进入此期后的平均生存期为1218个月,【HIV感染的皮肤表现】-,病毒感染性皮肤损害,带状疱疹可泛发全身，出现溃疡、持久性红斑和角化过度，遗留神经痛的比例显著高于非HIV患者,水痘病情严

14、重、经久不愈和严重的并发症,【实验室检查】,1.HIV检测 2.免疫缺陷的实验室检查 3.条件致病菌感染的病原微生物检查,【实验室检查 】 HIV检测,我国现阶段HIV实验室检测主要为HIV抗体检测HIV抗体初筛试验酶联免疫吸附试验（ELISA）凝胶颗粒凝集试验（PA）免疫荧光法（IF）免疫酶法（IE）乳胶凝集试验（LA）等HIV抗体确证试验采用蛋白印迹法（WB）针对病毒抗原的检查,【实验室检查 】条件致病菌感染的病原微生物检查,几乎每例艾滋病患者都至少有一种条件致病菌感染应根据临床表现进行相应的病原微生物检查,治 疗,（一）抗HIV治疗,鸡尾酒疗法 1996年何大一 提出的三联抗艾滋病病毒治疗,是目前较有效的治疗药物。,（二）免疫调节治疗,干扰素、IL-2等,（三）机会性感染的治疗,1、卡氏肺囊虫肺炎 复方新诺明是首选,2、念珠菌感染 氟康唑或伊曲康唑,（四）Kaposi肉瘤的治疗 放疗、化疗（五）中医中药,谢 谢 ！,川北医学院附属医院 -皮肤美容性病科,