食品营养与健康膳食营养与疾病防治.ppt

1、项目六 膳食营养与疾病预防,营养不良,营养缺乏,营养过剩,营养不平衡,肥胖病心血管疾病糖尿病脂肪肝,骨质疏松,蛋白质-能量缺乏维生素缺乏病矿物质缺乏病,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良 1.蛋白质-能量营养不良的分类 水肿型营养不良：亦称为恶性营养不良，由于长期摄入蛋白质的质量差且数量严重不足。多见4个月至5岁的小儿。 体重在标准体重60%-80%。全身凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良 消瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足所致，体重低于标准体重60%。患儿严重消瘦，貌似“小老头”；体温、心率低于正常、贫血、腹泻；精

2、神神经发育落后。,任务一 营养缺乏病的膳食预防,一、蛋白质-能量营养不良 混合型：临床表现介于两者之间，生长发育滞后，体重低于标准体重60%，有水肿。,病因： 食物摄入不足(缺乏;低蛋白低能量膳食) 需要量增多(急慢性传染病后的恢复期等) 消耗增加(肺结核;肿瘤;甲状腺亢进等) 其他疾病(胃肠道疾病),蛋白质-能量营养不良,主要症状和体征 主要症状 病人极易感到疲劳，情绪不好，严重者可出现意识模糊，认知能力下降。主要体征 生长停滞，体重下降，容易遭受感染，可出现腹泻，也可发生低血压，低体温和心动过速。 3.蛋白质-能量营养不良的预防 (1)合理膳食 (2)推广生长发育监测图的应用 (3)合理安

3、排生活制度 (4)减少感染,早期诊断和治疗,1.维生素A的介绍 又称视黄醇，脂溶性维生素，存在于动物肝脏，植物中不含有，但含有类胡萝卜素，可以转变为维生素A，其主要功能是维持正常视力；维持皮肤健康；促进生长和机体免疫。 2.维生素A缺乏的基本体征 （1）眼部症状 （a）眼干燥症（b）夜盲症（c）角膜软化 （2）皮肤症状（典型症状是皮肤干燥） （3）骨骼系统（儿童发育迟缓） （4）生殖功能（影响怀孕，胎儿畸形，精子减少） （5）免疫功能（免疫功能低下）,二、维生素缺乏病,双侧眼结膜有毕脱氏斑,角膜软化,VA缺乏的皮肤表现,3.维生素A缺乏的原因 (1)摄入不足 (2)吸收利用障碍：慢性消化道疾病

4、 (3)需要量增加：早产儿、重体力劳动者、急慢性消化性疾病 (4)代谢障碍：甲状腺功能低下和患糖尿病 (5)其他营养素的影响：缺乏蛋白质和锌 (6)其他原因：酗酒和长期使用一些药物 4.维生素A缺乏的预防 （1）摄入含维生素A丰富的食物 （2）监测易感人群的维生素A营养状况 （3）对易患人群进行干预 （4）选用膳食补充剂和维生素A强化食品,5.维生素A缺乏病的治疗原则 （1）消除病因，积极治疗原发疾病 （2）补充维生素A （3）对症治疗,1.维生素D的介绍 是体内钙平衡调节因子，婴幼儿期缺乏导致佝偻病，成人阶段缺乏则形成骨软化症。 2.缺乏的常见原因 阳光照射不足 维生素D及钙、磷摄入不足 维

5、生素D及钙磷的肠道吸收障碍 肝肾疾病可直接影响维生素D的正常代谢 3.发病表现 佝偻病 软骨病 4.预防 新生儿应提倡母乳喂养，尽早开始晒太阳,维生素D缺乏病,佝偻病方颅,肋骨串珠，赫氏沟，鸡胸 X型或O型腿等。,临床上以消化系统、神经系统及心血管系统的症状为主。 1.缺乏原因 （1）摄入不足：米麦类加工过精，米或蔬菜淘洗过多 （2）吸收利用障碍：胃肠道及肝胆疾病 （3）需要量增加 （4）抗硫胺素因子 （5）慢性乙醇中毒 2.发病表现 （1）亚临床型 （2）神经型 （3）心血管型 （4）婴儿脚气病,维生素B1（硫胺素）缺乏病,发病表现,亚临床型: 疲乏无力,食欲不振,下肢酸痛神经型: 影响周围

6、神经系统, 累及肢体远端, 下肢发病较上肢早, 疼痛水肿心血管型: 心悸,舒张压降低,脉压差增大; 也可曾急性爆发, 以心肌病变为主要表现, 称脚气冲心, 重症因心功能衰竭很快死亡婴儿脚气病: 多发于出生数月的婴儿, 呕吐,腹痛,水肿,心跳加快,呼吸困难, 治疗及时可迅速好转,误诊的话病死率很高,3.预防 （1）改良谷类加工方法，调整饮食结构 （2）开展易感人群维生素B1营养状况的监测和干预 （3）广泛开展艰苦教育活动 （4）维生素B1强化食品,维生素B1（硫胺素）缺乏病,1.维生素B2的基本症状与体征 有脂溢性皮炎，角膜周围充血，口角炎，唇炎，舌炎等个以上体征，即可诊断。有舌炎，阴囊炎单一体

7、征，亦可诊断。 2.缺乏原因 （1）摄入不足：烹调不合理 （2）吸收障碍 （3）需要量增加或消耗过多 3.预防 （1）多食富含维生素B2 （2）开展营养宣传教育活动 （3）营养干预,维生素B2（核黄素 ）缺乏病,1.维生素C缺乏的基本症状与体征 （1）一般症状： 面色苍白，疲劳困倦，食欲减退等症状 （2）出血：维生素C 缺乏病患者可有全身点状出血(淤点) （3）牙龈炎：牙龈可见出血、松肿、炎症2.缺乏原因 （1）摄入不足 （2）需要量增加 （3）吸收利用障碍 （4）药物影响 3.预防 多摄入富含VC食物； 注意合理烹调加工； 注意饮食习惯，用膳食补充剂,维生素C缺乏病(坏血病),海鲜主要是虾、

8、贝之类甲壳海鲜类具有高砷含量的海鲜，因为这些海鲜中的砷会同维生素C反应，维C具有还原性，之后生成的五氧化二砷有剧毒，也就是俗称的砒霜，这样含量一高，就会让人中毒 。,常见危害是引发巨幼红细胞性贫血。1.缺乏原因 （1）摄入不足 （2）吸收利用障碍 （3） 需要量增加 （4）排出过多2.发病表现 成人：巨幼红细胞性贫血，衰弱，精神萎靡，健忘，失眠等 中老年人：智力退化综合症 婴幼儿：发育缓慢、舌炎、胃肠不适、生长不良 怀孕期间：胎儿发育不良、神经管畸形3.预防 合理膳食，避免酗酒。自然界中叶酸广泛存在于动物性和植物性食物中，如肉类、肝、肾酵母、蘑菇、新鲜蔬菜(菠菜、莴苣、芦笋)、豆类和水果中应多

9、吃该类食物。,叶酸缺乏症,钙缺乏1.缺乏原因 （1）维生素D摄入不足 （2）饮食搭配不合理 (3) 疾病的影响 （4）钙调节激素的影响2.发病表现 （1）婴儿手足抽搐症 （2）成人骨质疏松症 3.预防 合理安排膳食，适当摄入含钙和维生素D丰富的食物如奶和奶制品、麸皮、豆类、绿色蔬菜等，并进行适当户外活动，以接受日晒（每天至少2 h）。,矿物质缺乏,1.缺乏原因 （1）食物铁摄入不足 （2）机体对铁的需要量增加 （3） 吸收减少 （4）消耗增加2.发病表现 婴幼儿、青少年：爱哭闹，睡中惊醒，精神萎靡、厌食、挑食、生长发育迟缓、经常头晕、失眠、感冒、发烧、咳嗽、腹泻、注意力不集中、理解力、记忆力差

10、、学习成绩差； 女性：面色苍白、萎黄、唇无血色、发3.预防 婴幼儿要及时添加辅食；45个月添加蛋黄、鱼泥、禽血等;7个月起添加肝泥、肉末、血类、红枣泥等食物 日常生活避免铁流失，及时服用补铁制剂 多食用含铁丰富的食物；如：蛋黄、海带、紫菜、木耳、猪肝、桂圆、猪血等。,铁缺乏,1.缺乏原因 （1）锌的膳食摄入量低和摄入锌的生物利用率低 （2）锌的生理需要量增加 （3）肠吸收障碍 （4）锌丢失量增加 （5）疾病 2.发病表现 （1）生长发育障碍：胎儿缺锌可导致侏儒症 （2）性发育障碍与性功能低下 （3）味觉及嗅觉障碍 （4）皮肤表现 3.预防 主要是调整饮食结构。初乳、动物性食品，尤其是海类食品含

11、锌较多，吸收利用较好，故应提倡多吃富含锌的食品，对于孕妇和新生婴儿尤为重要由于初乳含锌量较高，故应提倡母乳喂养，婴儿出生后早吸吮母乳，及时添加辅助食品。,锌缺乏病,1.缺乏原因 地区性流行，主要原因是环境、土壤和食物缺碘2.发病表现 （1）地方性甲状腺肿 （2）地方性克汀病 3.预防,碘缺乏病,1.缺乏原因 居民居住地水源及食物含量低2.发病表现 （1）缺乏硒会导致未老先衰。 （2）严重缺乏硒会引发心肌病及心肌衰竭。 （3）发生克山病（地方性心肌病），大骨节病。 （4）精神萎靡不振，精子活力下降，易患感冒。3.预防 （1）综合预防措施 （2）补硒预防 1）口服片剂 2）食物预防,硒缺乏,任务二

12、 肥胖的膳食预防与治疗,一、肥胖我国超重和肥胖人群已超过总人口的25%肥胖易引发高血压、糖尿病、冠心病和脑卒死,肥胖是由于机体脂肪细胞数目或体积增加引起的,肥 胖 病,肥胖病是能量摄入超过能量消耗而导致体内脂肪积聚过多，体重增加，是一种慢性代谢性疾病,（一）肥 胖 病 的 病 因,碳水化合物高脂肪食物不良的进食行为餐次与时间不当西方式饮食方式,遗传因素营养因素体力活动减少内分泌代谢紊乱,能量摄入,能量消耗,肥胖的中心问题,肥 胖 病 的 诊 断,体质指数BMI=体重（kg）/身高2（m）,腰围(WC),用来测定脂肪分布异常的指标，腹部脂肪过度积聚危害性最强，称为“向心性肥胖”。男94cm，女性

13、80cm。,腰臀比（WHR）,男0.9，女性0.8 。可以诊断为向心性肥胖。,（二）临床表现,发生心血管疾病的潜在危险；与高血压、糖尿病相关；死亡率提高。,肥胖对儿童健康的危害肥胖症对儿童的身心健康带来了许多不良的影响，对心血管系统的影响，肥胖可导致儿童血脂浓度增加、血压增高。对呼吸系统的影响，肥胖症能导致混合型肺功能障碍。对内分泌系统与免疫系统的影响。队体力智力、生长发育的影响。根据脂肪的分布，肥胖有向心性肥胖（以腹部肥胖为主）和下身肥胖（以臀部和大腿肥胖为主），前者患糖尿病和心血管病的危险性增加。肥胖治疗原则是达到能量平衡、促进脂肪分解。其方法控制总热能摄入，加强体育锻炼。,（三）饮食营养

14、防治措施,保证足量优质蛋白,控制膳食总能量,控制脂肪摄入,适当摄入多糖类,保证维生素和矿物质,良好的生活习惯,1、控 制 膳 食 总 能 量,计算每日实际摄入能量确定减肥期间能量供给比参考量低20%30%不可低于1200kcal循序渐进，逐步降低食物多样化,2、保 证 足 量 优 质 蛋 白,3、控 制 脂 肪 摄 入,每日不超过50g食用油不超过25g注意隐形脂肪摄入,4、肥胖病的运动疗法,一、糖 尿 病糖尿病是一组以血糖水平升高为特征的代谢性疾病群导致糖尿病的原因是胰岛素分泌不足，靶组织细胞对胰岛素敏感性降低我国成人患病率为9.7%糖尿病并发症遍及全身，致残、致死率高,任务三 糖尿病的膳食

15、预防与治疗,型糖尿病：(DDM )胰岛素依赖型 型糖尿病：(NIDDM )非胰岛素依赖型 分型 其它类型糖尿病（继发性糖尿病） 妊娠期糖尿病,5%,95%,（一）糖 尿 病 的 病 因,遗传易感性体力活动减少，能量摄入增多年龄肥胖吸烟,（二）糖 尿 病 的 诊 断,（三）饮食营养防治措施,控制总能量的摄入摄入适量蛋白质控制脂肪的摄入量合理选择食物，尤其是碳水化合物,糖尿病的营养治疗,蛋白质摄入量：0.81.0g/kg 优质蛋白1/3 脂肪摄入量：3060g 饱和脂肪酸1/3 胆固醇300mg,食物升高血糖的效应用血糖指数（GI）反映 GI越低，血糖升高越小 GI75，高糖食物 55GI75，中

16、糖食物 GI55，低糖食物,高 糖,中 糖,低糖,摄入丰富的膳食纤维摄入充足的矿物质和维生素限制饮酒限制钠的摄入建立合理的膳食制度,糖尿病的营养治疗,膳食纤维摄入量：2030g/d 钙：10001500mg/d 食盐6g/d,每日56餐定时、定量,任务四 肿瘤的膳食预防与治疗,一般所说的癌症习惯泛指恶性肿瘤恶性肿瘤：无包膜，可以生长和转移，破坏组织、器官的结构和功能，引起坏死出血合并感染，患者最终可能由于器官功能衰竭而死亡。世界上每年死于癌症的人为200300万人,（一）引起癌症的因素,环境吸烟精神紧张（心理压力）膳食因素,食物中含有致癌物质 加工过程中产生的 被致癌物污染的食物营养不当能引起

17、过度营养高盐膳食低纤维膳食,（二）食源性致癌物,苯并茈亚硝酸盐白地霉素,黄曲霉毒素,脂肪、维生素、微量元素、蛋白质、热量、纤维,具有防癌、抗癌的作用的食物,1、含维生素C、E丰富的食物。2、含维生素A丰富的食物。3、含大蒜素丰富的食物。4、含微量元素丰富的食物。5、提高免疫力的食物。,减少患癌危险的合理饮食,1、食物多样化，减少脂肪的摄入。2、多吃富含维生素、矿物质和纤维素的新鲜水果、蔬菜、五谷杂粮和菌类食品，增加膳食纤维摄入量至每天20-30g。3、避免肥胖。4、不吸烟、少喝酒。5、少吃盐渍、盐腌和烟熏食物，不吃烧焦、发霉、腌渍失度和腐烂变质的食物。,任务五 心脑血管疾病的膳食预防,（一）高

18、血压1.高血压的判定方法 收缩压大于等于140mmHg；舒张压大于等于90mmHg，即可诊断为高血压。2.高血压的病因 （1）钠摄入过多 （2）肥胖 （3）饮酒过度 （4）钾、钙、镁摄入过少 （5）饱和脂肪酸摄入过多 （6）膳食纤维,3.危害 1）血压高可有头痛、头晕等 2）长期高血压可引起肾、心、眼睛的病变。 3）精神情绪变化4.高血压人群的膳食原则 1）控制能量的摄入 2）限制脂肪的摄入 3）适量摄入蛋白质：1g/公斤，植物性蛋白占50%，最好是大豆蛋白。 4）对吃含钾、钙丰富而含钠低的食品 5）膳食宜少盐清单：每天在6g以下。 6）多吃绿色蔬菜和新鲜水果。 7）忌食用兴奋神经系统的食物。

19、,营养与高血压高血压是以体循环动脉压增高为主要表现的临床综合征，是最常见的心血管疾病。原发性高血压： 原因不明 继发性高血压： 其它疾病导致的原发性高血压危险因素:家族史、年龄、肥胖、缺乏体力活动、精神紧张营养与膳食因素密切相关,诊断标准：收缩压140mmHg、舒张压90mmHg 血压水平的分类（WHO） 1999年类别 收缩压(mmHg) 舒张压(mmHg) 理想血压 120 80正常血压 130 85正常高值 130139 85891级高血压(轻度) 140159 9099 2级高血压(中度) 160179 1001093级高血压(重度) 180 11单纯收缩期高血压 140 90,高血压

20、的临床症状 1一般表现 2并发症营养相关因素 1.钠、钾、钙、镁 2能量 3脂肪酸 4饮酒 5胰岛素抵抗 6其它,高血压的饮食治疗原则 控制体重、限制钠盐摄入、限制饮酒以被专家建议作为高血压的非药物治疗措施。 1.限制钠盐摄入 类型 食盐 轻度高血压 35 中度高血压 12g 重度高血压 咀嚼无盐膳,2.控制总能量 达到标准体重 25-30千卡能量/Kg .BW 标准体重(kg)=H(cm)-105 肥胖度= 实际体重(Kg)-标准体重(Kg)/标准体重 (Kg)x100%判断标准： 肥胖度10为超重 2029为轻度肥胖 3049为中度肥胖 50为重度肥胖3摄入适量钾、镁、钙,4优质蛋白质：1

21、g/kg/日 左右，鱼类、鱼油、大豆蛋白5. 限制饮酒量：酒精不超过25克/日6脂肪：占总热量的25以下 选用植物油 P/S值应为11.5 胆固醇 300mg/d7. 碳水化合物： 总能量50608. 维生素及膳食纤维： 多吃深色蔬菜和新鲜水果,食物选择宜用食物 降压食物 芹菜 胡萝卜 西红柿 黄瓜 木耳 海带 香蕉 降脂食物 山楂 大蒜 蘑菇 木耳 高钙食物 奶类及其制品 豆类及其制品 高维生素食物 蔬菜 水果 鲜枣 猕猴桃 苹果 柑橘忌用（少用）食物 高脂肪食物 动物油脂 油炸食物（油条） 高盐食品 腌制食品,营养与动脉粥样硬化 动脉粥样硬化：是指在中等及大动脉血管内膜和中层形成的脂肪斑块

22、，这些脂肪斑块主要有胆固醇和胆固醇酯组成。 膳食脂类与动脉粥样硬化大量流行病学研究表明，膳食脂肪摄入总量，与动脉粥样硬化的发病率呈正相关。其中脂肪酸的组成对血脂水平的影响是不同的。饱和脂肪酸可升高血胆固醇水平；单不饱和脂肪酸，能降低血清总胆固醇和低密度脂蛋白，且不降低高密度脂蛋白；而多不饱和脂肪酸，具有降低甘油三酯、胆固醇和增加高密度脂蛋白的作用。膳食胆固醇可影响血中胆固醇水平，并增加心脑血管疾病发生的危险。磷脂有利于胆固醇的代谢，使血液中胆固醇浓度减少，降低血液的粘稠度，避免胆固醇在血管壁沉积，有利于防治动脉粥样硬化。,膳食热能、碳水化物与动脉粥样硬化当人体长期摄入的热能超过消耗时，多余的能

23、量就会转化为脂肪组织，形成肥胖。肥胖者冠心病、糖尿病和高血压的发病率较正常人高。膳食中碳水化物摄如过多，除引起肥胖外，还可直接诱发高脂血症。膳食蛋白质与动脉粥样硬化实验证明，动物性蛋白质升高血胆固醇的作用比植物性蛋白质明显。而大豆蛋白质则有明显降低血脂的作用。 维生素与动脉粥样硬化维生素E具有防治心血管病的作用。维生素C使血液胆固醇水平降低。维生素B6、叶酸、维生素B12、泛酸、维生素A和胡萝卜素等，在降低血脂水平方面都具有一定的作用。,膳食纤维与动脉粥样硬化膳食纤维的摄入量与冠心病的发病率和死亡率呈显著负相关。 无机盐、微量元素与动脉粥样硬化 镁具有降低血胆固醇；动物缺钙可引起血胆固醇和甘油

24、三酯升高；缺硒可引起心肌损害，促进冠心病的发展；钠被认为与高血压的发病有关，高血压是动脉粥样硬化的危险因素之一。 其他因素大量饮酒可引起高甘油三酯血症。饮茶有降低胆固醇在动脉壁沉积，抑制血小板凝集。大蒜和洋葱有降低血胆固醇水平，提高高密度脂蛋白的作用。香菇和木耳都有降低血胆固醇的作用。,膳食调整和控制原则控制总热能摄入，保持理想体重。限制脂肪和胆固醇的摄入。多吃植物性蛋白质，少吃甜食。保证充足的膳食纤维和维生素的摄入。饮食易清淡、少盐。适当多吃保护性食品，少饮酒。,（二）高血脂症1.高血脂的病因 机体内构成脂肪的胆固醇、中性脂肪过高所致。2.高血脂的危害 （1）导致动脉粥样硬化，进而导致众多疾

25、病，其中最常见是冠心病、急性胰腺炎。 （2）也是促进高血压、糖尿病的重要危险因素。 （3）导致脂肪肝、肝硬化等疾病。3.高血脂的饮食管理 （1）防治肥胖 （2）减少钠盐 （3）减少膳食脂肪 （4）控制单双糖摄入 （5）增加膳食纤维摄入量 （6）戒酒,四、高 血 脂,高血脂是导致心脑血管疾病的元凶成人高血脂发病 率高达46.83%高血脂中90%以 上是高脂蛋白血 症,（一）高 血 脂 的 诊 断,（二）高 血 脂 的 病 因,能量脂肪酸胆固醇碳水化合物维生素和矿物质饮酒,能量 脂肪 肥胖 血脂升高,饱和脂肪酸 血脂升高 反式脂肪酸 血脂升高不饱和脂肪酸血脂降低,胆固醇 血脂升高 植物固醇血脂降低,蔗糖、果糖 血脂升高 膳食纤维 血脂降低 低聚糖血脂降低,VCTC降低 VE软化血管 VB6血脂降低 铬血脂降低锌软化血管,少量饮酒 HDL升高大量饮酒 血脂升高,（三）高血脂的营养治疗,限制总能量，维持理想体重控制脂肪与固故醇摄入适量蛋白质增加膳食纤维的摄入限制精制糖的摄入限制钠盐,