1、胃脘痛,中医院一病区,一.中医概述,中医病名：胃脘痛西医病名：慢性胃炎定义：凡由于脾胃受损，气血不调所引起的胃脘部疼痛称之为胃脘痛又称胃痛。,二、病例汇报,患者：李*，男，51岁，于2016年6月7日收住入院。主因：间断胃痛，反酸一年，加重1月。,三、临床表现,1.胃脘部胀满、胀闷2.吐酸3.納呆4.胁胀腹胀,四、常见证候要点,1.肝胃气滞证2.肝胃郁热证3.脾胃湿热证4.脾胃气虚证,5.脾胃虚寒证6.胃阴不足证7.胃络瘀阻证,五、护理评估,1.腹痛的部位、性质、时间、程度、疼痛有无规律及饮食的关系。2.饮食、生活习惯及既往病史。,3.心理社会状况。4.辩证分型：肝胃气滞型、肝胃郁热型、脾胃湿
2、热型、脾胃气虚型、脾胃虚寒性、胃络不足证、胃络瘀阻证。,六、一般护理,1.按中医内科一般护理常规。2.病室定时通风换气，温湿度适宜，病史整洁。,3.胃痛持续不已，疼痛较剧烈或呕血、黑便者，应卧床休息，缓解后可下床活动。,七、病情观察,1.注意观察患者疼痛的部位、性质、程度、时间、诱发因素，及与寒热饮食的关系。2.注意呕吐物和大便的颜色、性状。,3.胃痛突然加剧或伴呕吐、寒热或全腹硬满而疼痛拒按时，报告医生，配合处理。4.出现呕血或黑便，面色苍白、冷汗时出、四肢厥冷、烦躁不安、血压下降时，报告医生，配合处理。,八、临证施护,根据病情可采取口服中药汤剂或中成药、针灸治疗和其他疗法。1.中药汤剂 1
3、克服情志影响，进食时应保持心情舒畅，而使肝气条达，以助胃气降逆。可服柴胡疏肝散。,2胃痛吐酸或疼痛明显可给予乌贝散3-5g温开水调服以理气止痛。 3中药汤剂宜少量多次温服。如伴呕吐，可在服药前可用鲜生姜擦舌面。,2.针灸治疗1做好心理护理，特别是畏惧针或是初次接受针灸的病人，他们对针灸治疗还不甚了解。护士要做好他们的思想工作，向其介绍针灸治疗的目的及注意事项。是病人克服恐惧心理，消除顾虑和紧张情绪，以最佳的心理状态接受针灸治疗。,2胃脘疼痛剧烈者可选用毫针针刺内关、足三里、中脘等穴位，强刺激不留针：疼痛势缓者，可针刺以上穴位，减轻刺激强度，留针20分钟至半小时。,3虚寒性胃痛可热敷，药熨胃脘部。或艾灸中脘、足三里、神阙穴或暖脐膏贴腹，以文温中止痛。 4其他的还可根据病情需要选用神灯进行穴位照射或穴位注射、背俞穴拔罐、中药穴位贴敷等疗法。 5呕血、黑便者，按血证护理常规。,九、饮食护理,1.饮食以质软、少渣易消化、少食多餐为原则。2.肝气犯胃者可给予理气降气食物。,3.食积者应节食。4.虚寒性呕吐宜热性食物，忌生冷不洁和肥甘厚味之品，尤忌甜食。,十、给药护理,1.中药汤剂一般宜温服。2.脾胃虚寒或寒凝气滞者，中药汤剂宜热服。,十一、情志护理,消除患者恐惧、紧张心理，肝气犯胃者，保持心情舒畅。多与患者交流，取得信任，安心养病。,
