1、 中国抗癌协会科技奖推荐书 (2019年 度 ) 一、项目基本情况 专业评审组： 序号：奖励类别：肿瘤医学 编号： 项目名称 中文名 英文名 主要完成人 主要完成单位 推荐单位 (盖章 ) 项目名称可否公布 密级及保密期限 无 主 题 词 专业 (学科 )分类名 称 1 代码 2 代码 3 代码 所属国民经济行业 （ Q）卫生、社会保障和社会福利业 所属科学技术领域 肿瘤医学 计划项目 任务来源 计划及基金的名称和编号： 授权发明专利 (项 ) 授权的其他知识产权 (项 ) 项目起止时间 起始： 年 月 日 完成： 年 月 日 中国抗癌协会科技奖励工作办公室制 二、项目简 介 （限 1200
2、字） 三、主要科技创新 （创新点、限 5页） 四、第三方评价 （限 2页） 五、推广应用及效益情况 1、推广应用情况 2 经济效益 (根据项目实际情况此栏目可不填写 ) 单位 ： 万元人民币 项目总投资额 回收期（年） 年 份 新增利润 新增税收 创收外汇（美元） 节支总额 累 计 3.社会效益与间接经济效益（ 600字） 六、曾获科技奖励情况 获奖项目名称 获奖时间 奖项名称 奖励等级 授奖部门（单位） 本表所填科技奖励是指： 1省 、 自治区、直辖市政府和国务院有关部委、中国人民解放军设立的科技奖励； 2经 登 记的社会力量设立的科技奖励； 3国际重要组 织 和外国政府授予的科技奖励。 七
3、、主要完成人情况表 姓 名 性 别 排 名 出生年月 出生地 民 族 身份证号 党 派 国 籍 行政职务 归国人员 归国时间 工作单位 所在地 办公电话 通讯地址 邮政编码 家庭住址 住宅电话 电子信箱 移动电话 毕业学校 毕业时间 文化程度 技术职称 专业、专长 最高学位 曾获科技奖励情况 参加本项目的起止时间 自 至 对本项目技术创造性贡献 ：（限 200 字） 本人签名： 年 月 日 八、主要完 成单位情况表 单位名称 所在地 排 名 单位性质 传 真 联系人 联系电话 移动电话 通讯地址 邮政编码 电子信箱 对本项目科技创新和推广应用情况的贡献 ： 单位（公章）年 月 日 九、推荐单位（部门）意见 推荐意见 ：（ 600字） 推荐等级 ： 推荐单位（部门）公章 年 月 日
