1、1丰台区特色科普活动站申报书单位名称：单位地址：申报时间：推荐单位：丰台区科学技术委员会年 月 日一、单位基本信息单位名称：活动站名称：组织机构代码：2上级主管单位：单位性质：（选择划）(单选)1.事业单位 2.企 业 3.军 队 4.团 体 5.民办非企 6.其他姓名 职务 联系电话 手机 E-mail科普工作分管领导姓名 职务 联系电话 手机 E-mail科普部门负责人姓名 职务 联系电话 手机 E-mail QQ联络员通讯地址邮 编 传 真申报单位基本情况介绍：3申报理由：（包括：单位基本情况、科普特色、主要科普载体、科普工作实力、开 展科普活动情况、社会认同度等 1500 字左右）二、
2、科普制度（选择划） （多选）附内容1. 相关科普工作管理制度 2. 科普工作年度计划 3. 上年度科普工作总结4. 其他文件三、本单位科普队伍建设（可添加行）年培训次数 次年培训人数 人对本单位人员培训情况（可添加行）培训时间 培训主题 培训对象 培训期数4四、科普投入财政投入 （万元）单位投入 （万元）其它投入 （万元）五、科普设施占地面积 m2展馆（厅）建筑面积 m2展厅使用面积 m2户外展示面积 m2活动室 个活动室面积 m2放映厅 个放映厅座位数 个放映厅类型（可多选） 2D、3D、4D、剧幕、球幕、IMAX、其他科普剧场 个科普剧场面积 m2科普剧场座位数 个开放实验室数量 个仪器设
3、备价值 万元5主要科普设施及器材（重点说明科普载体情况，教学设施，开发研究科普产品的技术设备等）六、展陈情况常设主题展陈 个常设主题展陈展线延长 米年推出临时展/专题展 个年对外开放天数 天年参观人次 人七、组织或参加国家级、市级大型科普活动：（选择划）1.科技周2.科普日3.科普基地日4.参与其他各委办局主题活动：_（备注活动说明）_八、科普影视（片）放映情况（可填加行）片名 时长 国别 场次6九、常年固定开展的科普活动情况（如：科学兴趣小组、小小讲解员、科普大讲堂、科普实验室、博物馆之夜等活动） （可填加行）活动时间活动主题活动对象 活动内容活动人数十、自办主题活动情况（可添加行）活动时间
4、 活动主题 活动对象 活动内容 活动人数十一、开发的科技教育资源（资源包、教具教材等）名称 开发时间 数量（本、套、件） 发行量十二、门票情况门票收费情况 是（ ）否（ ）门票收入是否享受减免税政策 是（ ）否（ ）成人门票价格 元青少年门票价格 元年开放天数 天7收费优惠措施情况 （把相关文本复制粘贴此处）十三、科普人员情况（至少填写 3-5 名） （可填加行）姓名 性别 学历 专业 职务 从事工作 所在部门科普管理人员 个科普业务人员 个讲解人员 个志愿者 个其他人员 个十四、经费预算 单位：万元 1、科普经费来源 单位：万元经费来源 2016 年 2017 年 合 计区财政科普经费 30
5、承担单位自筹其他来源其他合 计2、科普经费支出（1）经费预算支出明细表支出科目 来源 2016 年 2017 年 合 计区财政科普经费设备费其他来源8区财政科普经费材料费其他来源区财政科普经费测试化验加工费 其他来源区财政科普经费国际合作与交流费 其他来源区财政科普经费调研费其他来源区财政科普经费档案/出版/文献/信息传播/知识产权事务费其他来源区财政科普经费劳务费其他来源区财政科普经费专家咨询费 其他来源区财政科普经费其他费用其他来源区财政科普经费总合计其他来源总合计合计（2）仪器设备购置费用明细：（单价在 5 万元以上，含 5 万元）名 称 型 号 数 量 金 额资金来源 购买时间 主要用途9申报单位意见：负责人（签字）：申请单位（公章）：年 月 日主管单位意见：主管单位（公章）：年 月 日推荐意见：（公章）：年 月 日
