1、天然药物活性组分与药效国家重点实验室开放研究课题申请书（2012 年）课题名称：申 请 者：所在单位：邮政编码：通讯地址：电话号码：传真号码：年 月 日1一、 简表申请单位 申请日期 年 月 日姓 名 性 别 民 族 出 生 年 月专 业 学 位 职 称何 时 何 校 毕 业 （或研究生毕业）研究类别 A基础研究 B. 应用研究合作课题组课题主要内容、意义和预期成果（500 字以内）姓名 性别 出生年月 职称 工作单位 课题分工 签 名课题负责人课题参与者2申请人学习、工作简历（从大学起）起止时间 单 位 职务和职称申请人研究工作简介主要研究工作和成果（包括著作、论文、科研成果、获奖情况等）3
2、二、 申请课题的研究内容、预期成果和进度安排4三、 申请课题的科学意义或应用前景（包括国内外研究现状和水平、本课题的学术思想及特色）5四、 本课题拟采取的研究方法和技术路线（包括现有工作基础、目前的设备条件及需本实验室提供的条件）6五、 推荐意见（申请人为中级职称者必须有二名专家推荐）对申请者素质与研究能力、对申请课题的意义、研究方案可行性签署具体意见职 称 所在单位推荐人签名 年 月 日职 称 所在单位推荐人签名 年 月 日7六、 申请者所在单位学术委员会意见学术委员会主任签名 年 月 日七、申请者所在单位意见单位盖章 所在单位负责人签名 年 月 日8八、本实验室审核意见实验室主任签名 年 月 日九、学术委员会审核意见 学术委员会主任签名 年 月 日
