巴中市卫生和计划生育会.doc

1、 1 巴中市人民政府办公室关于印发巴中市“十三五”医疗机构设置规划的通 知巴府办发2017 58 号各县（区）人民政府、巴中经济开发区管委会，市政府相关部门、直属机构，有关单位：巴中市“十三五 ”医 疗机构设置规划已 经四届市政府第 24次常务会议审议通过，现印发给你们，请认真组织实施。巴中市人民政府办公室2017 年 7 月 24 日 2 巴中市“十三五”医疗机构设置规划根据医疗机构管理条例四川省“十三五” 医疗机构设置规划（20162020）巴中市“十三五” 卫生 计生事业发展规划及相关政策法规的规定，为发挥政府宏观调控和市场配置资源的作用，促进医疗资源科学合理配置，实现城乡医疗服务体系协

2、调发展，全面提升医疗服务能力。结合我市实际，特制定本规划。一、规划背景“十二五” 期 间，我市切 实加大财政投入，大力加 强医疗卫生服务体系建设，全面提升医疗服务能力，基本建立起以市级医院为龙头、县级医院为重点、基层医疗机构为基础、社会办医为补充、覆盖城乡的医疗卫生服务体系。截至 2015 年底，全市共有医疗机构 3146 所，其中医院 53 个（公立医院 13 个、民营医院 40个），基层医疗机构 2706 个（乡镇卫生院 230 个、社区卫生服务机构 32 个、村卫生室 2444 个），其他医疗机构 387 个（诊所 377个、门诊部 1 个、妇幼保健机构 6 个、专科疾病防治院 3 个）

3、；全市医疗机构床位数 15545 张（医院 9170 张、基层医疗卫生机构5625 张、其他机构 750 张），每千常住人口床位数 4.67 张；2015年全市医疗卫生机构总诊疗量 1643.88 万人次，医师日均担负诊疗 8.88 人次；医疗卫生机构病床使用率 87.87，平均住院日为8.2 天。总体来看，我市医疗服务体系建设取得了明显成效，但仍然 3 存在部分突出问题。一是优质医疗资源总量不足。截至 2015 年底，全市共有卫生技术人员 13935 人，每千常住人口拥有卫生技术人员 4.19 人、执业（助理）医师 1.92 人、注册护士 1.44 人，均低于全省平均水平。二是医疗资源布局不

4、合理。全市医疗资源分布不均问题突出，部分公立医院单体规模增长过快，三级医院（含中医院）超负荷运行。恩阳区医疗资源相对不足。基层医疗卫生机构服务能力不强，利用效率不高。三是社会办医质量较低。全市社会办医床位总数占比达 18.8%，但普遍存在办医规模较小、专科能力不强、技术力量薄弱、管理不规范等问题。四是专科建设相对滞后。精神卫生、传染病、康复、老年护理等专科医院发展相对缓慢，专科医师缺乏，服务能力较为薄弱。基层儿科、妇幼保健资源相对不足，优质产科资源十分紧张。五是分级诊疗难以落实。城市居民就诊和住院主要集中在二级以上医院，大量常见病、多发病挤占优质医疗资源，而基层医疗机构的医疗服务能力有待提升，

5、“小病不出村和社区、大病不出县” 难以落实，医保基金压力增大，“看病 难、看病贵” 问题 仍然存在。二、设置原则和规划目标（一）设置原则。按照“统筹规划、科学布局、公平可及、协调发展、中西医并重、鼓励社会办医”的原 则，以群众健康需求和提供基本医疗服务为导向，统筹规划设置医疗机构，构建“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分 级诊疗格局，提高医疗卫生资源整体效益。 4 （二）总体要求。为加快疏解老城区功能，将中心城区分为控制区和发展区两类区域。巴州老城区为控制区，控制区内主要办好社区卫生服务机构，不再新增专科医院和医养结合服务机构；巴中经济开发区和恩阳新区为发展区，新规划的专科医院和医养

6、结合服务机构主要在该区域布点。鼓励社会力量参与全市医疗卫生服务体系建设。巴中市“十三五” 医疗 机构设置 规划（以下简称规 划）中的新增医疗机构指标，原则上应为社会力量举办；同一空间规划设置的医疗机构，出现多个社会主体同时申办时，实行择优遴选。鼓励支持现有社会办医医疗机构提档升级，合并重组。 （三）总体目标。到 2020 年，构建与经济社会发展水平相适应、与居民健康需求相匹配、布局合理、功能完善的现代医疗服务体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，以全民健康助推全面小康。医疗资源要素达到“三提升一适宜” 配置（总床位数、社会办医床位数、基层机构床位数全面提升，公立医院规模保持适宜

7、），医疗服务体系实现“ 三加强一健全” 目标（市级医院、县级医院、基层医疗机构得到加强，院前急救、康复及医养融合进一步健全）。资源要素配置指标。到 2020 年，医疗机构总床位数提升至每千常住人口 6 张，其中社会办医总床位数提升至每千常住人口 1.5 张，基层医疗机构总床位数提升至每千常住人口 1.7 张。严格控制公立医院单体规模不合理增长，公立医院床位数保持在适宜水平。 5 主要指标 2020 年国家目标 2020 年省级目标 2020 年市级目标 2015 年现状 指标性质每千常住人口医疗卫生机构床位数（张） 6 6.1 6 4.67 指导性医院 4.8 4.8 4.3 2.98 指导性

8、公立医院 3.3 3.3 3.3 3.3 约束性其中：市办医院 0.9 1.0 1.0 0.61 指导性县办医院 1.8 1.8 1.8 1.5 指导性社会办医 1.5 1.5 1.5 0.87 指导性基层医疗卫生机构 1.2 1.3 1.7 1.69 指导性每千常住人口执业（助理）医师数（人） 2.5 2.5 2.2 1.92每千常住人口注册护士数（人） 3.14 2.8 2.6 1.44医疗机构床位与医务人员比（市级） 1:1.5 1:1.5 1:0.75医疗机构床位与医务人员比（县及以下） 1:1.3 1:1.3 1:0.74医护比 1:1.25 1:1.25 1:1.25 1:0.77

9、总床位数配置指标。按 2015 年常住人口 332.86 万、每千常住人口 6 张床位标准测算。表 1：按机构类别配置机构类别 2020 年规划床位数 现有床位数 可新增床位数市办医院 3329 2008 1321公立县办医院 5991 4910 1081医院社会办医 4993 3213 1780基层医疗卫生机构 5659 5415 244合计 19972 15546 4426表 2：按区域分布配置 6 地区 2020 年规划床位数 现有床位数 可新增床位数市 级 3583 2437 1146巴州区 2706 2506 200恩阳区 2431 1971 460平昌县 3600 3100 500

10、南江县 2614 2314 300通江县 3445 2995 450巴中经济开发区 1593 223 1370合计 19972 15546 4426三、医疗机构设置（一 ）综 合 医 院 。按每千常住人口 2.3 张床位配置，规划设置三级综合医院 5 所、二级综合医院 7 所，现有三级综合医院 3 所、二级综合医院 4 所。规划期内，巴中市第一人民医院按三级综合医院标准建设；新创建三级综合医院 1 所；新创建二级综合医院2 所；新增设二级综合医院 3 所。（二）中医医院。按每千常住人口 0.6 张床位配置，规划设置公立三级中医医院 4 所、二级中医医院 2 所，现有公立三级中医医院 1 所、二

11、级中医医院 3 所。规划期内，现有 3 家（南江县、平昌县、通江县中医医院）按三级乙等标准进行达标建设，恩阳区中医医院按二级甲等中医医院标准进行达标建设，可新增设 1所。（三）专科医院。按每千常住人口 0.8 张床位配置，规划设置总量控制在 40 所以内，现有专科医院 17 所。优先考虑承担公共 7 卫生职能的传染病、精神病、妇幼保健等专科医院建设，鼓励社会资本投资建设 200 张床位以上的特色专科医院。1.骨科专科医院。规划设置 2 所，现有 2 所，不再新增设。规划期内，巴中骨科医院达到三级骨科医院标准，通江茹氏骨科医院达到二级骨科医院标准。2.儿童专科医院。规划设置二级儿童医院 5 所，

12、现有 2 所，可新增设 3 所。规划期内，建成市妇女儿童医院（二级儿童医院标准），巴中儿童专科医院达到二级儿童医院标准。3.妇幼保健计划生育服务机构。规划设置 6 所，现有 6 所，不再新增设。规划期内，市妇幼保健医院达到三级标准，各县（区）妇幼保健机构按二级标准进行达标建设。4.传染病专科医院。规划设置 2 所，南江县新增设 1 所。规划期内，按三级专科医院标准建成市传染病医院，各县（区）在县级综合医院内设置独立的传染病区，保证传染病患者诊治需求。5.精神病专科医院。规划设置二级精神病专科医院 5 所，现有 2 所，恩阳区、平昌县、通江县各新增设 1 所。规划期内若不能新建的，必须在县级综合

13、医院开设精神科、精神科门诊或心理治疗门诊，并设置精神科病房。6.肿瘤专科医院。规划设置二级肿瘤专科医院 1 所，可新增设 1 所。县级以上综合医院必须设置独立的肿瘤科。7.康复专科医院。规划设置 3 所，现有 2 所，可新增设 1 所。规划期内，利用社会资本建设一所 300 张床位的三级康复医院。二级以上综合医院均应设立康复病区，基层医疗机构应提供康 8 复医疗服务。8.肾病专科医院。规划设置二级肾病医院 1 所，可新增设 1所。9.心血管病专科医院。规划设置二级心血管病专科医院 1 所，可新增设 1 所。10.其他专科医院。根据实际需要，设置其他专科医院。现有耳鼻喉、口腔、糖尿病、肛肠病等专

14、科医院予以保留。到 2020 年，市级综合医院和县级综合医院均设立独立的妇产科、儿科、老年病科、口腔科。（四）基层医疗机构。按每千常住人口 1.7 张床位配置。1.乡镇卫生院。整合乡计划生育技术服务机构与乡（镇）卫生院妇幼保健职能，乡镇卫生院按照乡镇行政区划或一定服务人口进行设置。到 2020 年，每个乡（镇）办好 1 所标准化建设的乡镇卫生院（含中医药特色服务区）。综合考虑城镇化、地理位置、人口聚集程度等因素，可以选择 1/3 左右的乡镇卫生院提升服务能力和水平，建设中心卫生院。鼓励符合条件的中心卫生院创建二级乙等综合医院。乡镇卫生院规范化建设达标率达 98%左右。对住院率长期达不到 50%

15、的要逐步调减床位，使住院床位使用率达 80%以上。2.社区卫生服务中心（站）。社区服务中心按照街道办事处行政区划或一定服务人口进行设置，到 2020 年，实现政府在每个街道办事处范围内或 3 万-10 万居民区域设置 1 所标准化社区卫生服务中心（含中医药特色服务区），规范化建设达标率达 80% 9 以上。未设置床位的社区卫生服务中心要按标准设置床位，住院率长期超过 80%以上的要逐步增加床位，满足慢病管理和基本医疗服务需求。社区卫生服务站根据社区卫生服务中心覆盖情况以及服务半径、服务人口等因素合理设置，到 2020 年，社区卫生服务站规范化建设达标率达 80%以上。3.村卫生室（村计划生育服

16、务室）。村卫生室和村计划生育服务室共建共享共用，原则上每个行政村应当设置 1 个村卫生室（村计划生育服务室），加强乡村一体化管理。到 2020 年，村卫生室（村计划生育服务室）规范化建设达标率达 90%以上。（五）老年护理机构。按每千常住人口 0.6 张床位配置。1.护 理 院 。规 划 设 置 3 所 ，可 新 增 设 3 所 。鼓 励 社 会 资 本 举办 护 理 院 ，引 导 非 建 制 乡 镇 卫 生 院 建 立 护 理 院 或 开 设 护 理 病 区 。2.老年病医院。规划设置 5 所，现有 1 所,可新增设 4 所。规划期内, 建 成 巴 中 市 老 年 病 专 科 医 院 ，编

17、制 床 位 200 张 ；二 级 以 上综 合 医 院 应 当 开 设 老 年 病 科 、老 年 病 门 诊 ，鼓 励 有 条 件 的 医 院 设 立老 年 病 区 ，二 级 以 上 中 医 医 院 开 设 老 年 病 科 比 例 达 80%以 上 。（六）门诊部、个体诊所。规划期内门诊部实行总量控制，各区域现有门诊部数量不再新增。个体诊所等设置不受规划布局限制，实行总量控制、市场调节的管理方式。鼓励符合条件的中、西医专业医师在社区开设个体诊所或个体行医，鼓励有条件的中药零售店开办中医坐堂医诊所。（七）其他医疗机构。 10 1.采供血机构。现有市中心血站，南江县、通江县蓉生单采血浆站。规划期内

18、不再新增设采供血机构。2.急救中心。以市中心医院为依托，设置建成 1 个独立的市级急救中心，负责院前医疗急救工作的指挥和调度，按照院前医疗急救需求配备通讯系统、救护车和医务人员，开展现场抢救和转运途中救治、监护。各县急救分中心设置独立的急救指挥调度中心，巴州区、恩阳区急救体系并入巴中城区网络。完善院前急救站布点和建设，急救调度实现全市联网。3.医学检验实验室。规划设置 1 所。医学检验实验室属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任。鼓励医学检验实验室和其他医疗机构建立协作关系，在保证生物安全和检验质量的前提下，由医学检验实验室为基层医疗卫生机构等提供检查检验服务。4.医学影像诊断中心。规划设置 1 所。医学影像诊断中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任。鼓励利用信息化手段促进医疗资源纵向流动，由医学影像诊断中心向基层医疗卫生机构提供远程影像诊断等服务。5.病理诊断中心。规划设置 1 所。病理诊断中心属于单独设置的医疗机构，为独立法人单位，独立承担相应法律责任。鼓励病理诊断中心和其他医疗机构建立协作关系，在保证生物安全和诊断质量的前提下，由病理诊断中心为其他医疗机构提供病理诊断服务。6.血液透析中心。规划设置 1 所。血液透析中心属于单独设