青岛南区医疗卫生服务体系规划.DOC

1、1青岛市市南区医疗卫生服务体系规划（2016 -2020 年）公开向社会征求意见根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(20152020 年) 的通知 (国办发2015 14 号)和 山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗卫生服务体系规划(20162020 年)的通知( 鲁政 办发2016 33 号)及青岛市区域卫生规划（2016-2020 年），区卫生计生局研究制定青岛市市南区医疗卫生服务体系规划（2016 -2020 年）。为进一步提高规划制定的科学化、民主化水平，问计于民、集思广益，决定向社会公开征求意见和建议，诚挚邀请社会各界和广大群众积极建言献策，您所提的意见和建议请通

2、过电子邮箱发送至 或者通过信件邮寄至市南区宁夏路 286 号（市南区卫生计生局法规监管科，邮编：266071），请留下您的姓名、单位、联系电话。时间截止 11 月 10 日青岛市市南区卫生和计划生育局2017 年 11 月 6 日青岛市市南区医疗卫生服务体系规划2（2016 -2020 年）（征求意见稿）为适应人民群众日益增长的医疗卫生需求，构筑与我区经济和社会发展相适应，结构合理、功能齐全、运行高效的卫生服务体系，提高区域卫生综合服务能力和卫生资源利用效率，提高人民群众健康素质，根据国务院办公厅关于印发全国医疗卫生服务体系规划纲要(2015 2020 年)的通知( 国办发201514 号)

3、和 山东省人民政府办公厅关于印发山东省医疗卫生服务体系规划(20162020 年)的通知( 鲁政 办发2016 33 号)及青岛市区域卫生规划（2016-2020 年），结合本区实际，制定本规划。第一部分 规划背景一、资源现状市南辖区 10 个街道办事处，65 个居委会，现户籍人口约 54.40万，常住人口 56.74 万，流动人口约 10 万。其中西部（八大峡、云南路、中山路街道）20.8 万人，中部（江苏路、八大关、湛山）11.91 万人，东部（八大湖、金门路、珠海路、香港中路）30.49 万人。截止 2015 年，区域内有各级医疗机构 424 家，其中综合医院 12 家（三级医院 4 家

4、、二级医院 2 家，一级医院 6 家）；专科医院 17 家，疗养院 17 家。企业、民营医疗机构 300 余家，社区卫生服务机构 48 家，服务网络覆盖全区。医师 4088 人、护士 4153 人、药师 448 人，卫生技术人员9683 人，床位 6967 张，其中医院 5639 张，每千人口执业（助理）医师 7.2 人，注册护士 7.3 人，医疗机构（不含疗养院）千人床位 10.44张，床护比达到 1：0.7，医护比达到 1：1.02。区属综合医院 1 家，千人床位 0.51 张，在职卫生技术人员 384 人，其中高、中、初级职称分别占 6%、25%、59%，医护比 1：1.16，床护比 1

5、：0.62。3二、现状分析（一）医疗资源配置情况1、按全区总体情况分析本区卫生资源丰富，明显高于全市平均水平。总体上能基本满足本区群众基本医疗服务需求。但中医专科医院保有量不足，专科特色不明显，区域发展不平衡，辖区中医院、中西医结合医院各 1家，各类诊所数量东部是中、西部总和的 2 倍，60%的口腔机构和90%美容机构主要集中在东部区域。中部与西部区域医疗机构的数量基本持平（见表 1）。市南区审批医疗机构共 320 家街道 医院 门诊部综合诊所口腔诊所中医门诊美容诊所社区 其他 合计区域合计八大峡 2 9 9 6 1+6 33云南路 4 3 5 2 14中山路 1 3 3 3 1+4 1562

6、江苏路 2 1 2 1+2 8八大关 2 1 1 2 5 1 1 13湛山 3 9 7 4 1+4 监护所 2950香港中路 1 4 14 24 8 7 2+2 62八大湖 5 15 12 10 1+10 53金门路 1 4 17 18 13 5 1+5 64珠海路 1 2 10 5 5 3 1+1 护理站 29208合计 6 26 83 80 61 16 46 2 320注：社区栏为社区卫生服务中心+社区卫生服务站（表 1）2、按医疗机构利用情况分析本区医疗机构服务量中，三级医疗机构资源利用效率较高，服4务人群遍及全市及山东半岛；二级医疗机构主要为本区居民服务，利用率较低；社区卫生服务机构和

7、其他医疗机构利用率更低。3、按医疗设备配置情况分析本区大型医疗设备主要集中在三级医院和专科医院。一、二级医疗机构、社区卫生服务机构设备配置与其功能基本吻合，但现有设备亟待更新。4、按人员配置情况分析卫生专业人员中的拔尖人才主要集中在三级医院和专科医院、一、二级医疗机构，社区卫生服务机构拔尖人才不足；代表区域内最高水准的高端人才较少；在医技人员中，中专以下人员仍占有较大比例；适应疾病结构变化的专业人才不足；基层人员紧缺，技术水平偏低；护理队伍数量不足；区属卫生机构高级职称医务人员总量不足，区人民医院现有人才专业结构不合理，缺乏高端人才，其他医疗机构的中医、公共卫生高级职称人员更为短缺，直接影响新

8、型卫生服务体系整体功能快速提升。（二）疾病预防控制、卫生监督和妇幼保健资源配置情况疾病预防控制、卫生计生监督和妇幼保健机构各有一家，机构健全，除疾病预防控制中心外，其他机构标准化建设不达标，人数不及省市医疗卫生资源配备标准的 50%，人员不足、年龄老化、学历亟待提高，专业结构需要调整。街道社区卫生服务机构中公共卫生、妇幼保健、中医及专业技术人员缺乏，全科医师人员不足，难以承担公共卫生职能。（三）社区卫生服务机构功能、运行机制欠完善，与综合医院和专科医院合理分工和双向转诊机制尚未完全形成。集中在大医院和专科医院就诊和住院的居民未有效分流。政府举办的社区卫生机构布局数量欠缺，标准化建设不足，配置与

9、发展不均衡。根据住房城乡建设部 国家发展改革委关于批准发布 的通知 （建标201362 号）第七条 “社区卫生服务中心按5服务人口数量确定建设规模。社区卫生服务人口小于 5 万人，建筑面积为 1400；服务人口 5 万7 万人，建筑面积为 1700；服务人口大于 7 万人，建筑面积为 2000”。目前，政府办社区卫生服务机构有 7 个中心、6 个站，中心建筑面积有 5 所不到 1400 平方米，且无法开展国医馆建设。八大湖街道现有服务人口 10 余万，社区卫生服务中心建筑面积不到 1300；在八大关、中山路、江苏路、云南路、八大峡街道等西部区域和珠海路街道，综合考虑社区卫生服务中心覆盖情况及服

10、务半径、服务人口及人口聚集程度等因素，社区卫生服务站的配置数量和布局不能满足人口服务需求。社会力量举办社区机构占 71%，卫生技术人员流动性大，效益差。实行自主用人，人、财、物等开支自负，需靠医疗收入维持机构运转，趋利性难以避免。经营压力大、发展空间小、技术人才缺乏等困难普遍存在，承担公共卫生服务积极性不高，公益性难以体现。三、机遇与挑战十三五期间，是我区区域经济和社会发展关键时期，区域综合实力将实现新的跨越，经济将保持平稳增长，居民生活水平将大步提高，居民受教育程度、健康意识和经济收入水平的不断提高，对医疗卫生服务的需求将不断增长，卫生事业的发展必须履行好促进经济发展和社会进步的保障职能，建

11、立适应发展要求的医疗卫生服务体系，满足群众日益增长的多层次、多样化的医疗卫生服务需求。全面建立覆盖城乡居民、具有本区特点的基本医疗卫生制度，初步形成健康融入所有政策的氛围和全民参与、齐抓共管的健康管理模式，健康环境持续改善，健康服务体系完善高效，人人享有基本医疗卫生服务和基本体育健身服务，建立内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，主要健康指标达到中等发达国家前列。（一）区域人口的变化，要求不断调整医疗卫生服务结构本区人口老龄化、高龄化趋势加快。2015 年 60 岁以上老年人占区域人口的 18%，预测老龄人口的数量将进一步上升，老年医疗、6护理和康复的需求将明显增加。全面实施“两孩” 政策及计划

12、生育政策的 调整, 新增出生人口将持续增加 , 妇女、儿童生殖保健等相关医疗保健服务的供需矛盾也将更加突出。医改的不断深化也对公立医院数量规模和资源 优化配置提出了新的要求。（二）疾病谱的改变，要求医疗卫生服务模式和资源配置与之相适应市南区甲、乙类传染病得到了有效控制，慢性非传染性疾病（高血压、心脑血管疾病、糖尿病、肿瘤等）成为影响居民健康的主要因素。2015 年全区居民死因顺位中，前三位依次是心脑血管疾病、肿瘤、呼吸系统疾病。近年来，心理、精神性疾病呈明显上升趋势。一些新的传染病，如非典型性肺炎、人感染高致病性禽流感、艾滋病、性病等正在国内外发生。疾病谱的变化，迫切要求在控制传染病的同时，重

13、点加强对慢性非传染性和心理、精神性疾病的防治，对卫生资源作相应的调整。（三）群众对医疗服务的需求不断增加随着居民生活水平的提高和生活方式的改变，医药卫生改革不断深化，对卫生服务的供求关系和医疗机构运营机制提出了新的更高的要求，医疗卫生机构必须顺应改革和发展的要求，提高医疗卫生资源的配置效率，提升医疗技术水平和服务能力，建立层次清楚、结构合理、功能到位，建立适合我国国情的分级医疗和双向转诊体系总体框架，建立符合时尚幸福城区发展、群众健康需求和区域地位功能要求的新型医疗卫生服务体系。（四）信息技术发展存在广泛空间云计算、物联网、移动互联网、大数据等信息化技术的快速发展,为优化医疗卫生业务流程、提高

14、服务效率提供了条件, 必将推动医疗卫生服务模式和管理手段的深刻转变。因此，医疗卫生服务体系发展面临新的历史任务，医疗卫生行业必须加快由粗放式发展模式向专业化、精细化、可持续发展模式转变，利用卫生计生数据平7台和区域大数据平台，整合资源，使“互联网+医疗健康”服务成为卫生事业发展的重要战略选择。第二部分 设置规划一、指导思想高举中国特色社会主义伟大旗帜,全面贯彻落实党的十八大和十八届三中、四中、五中、六中全会及全国卫生与健康大会精神,深入学习贯彻习近平总书记系列重要讲话精神,坚持“五位一体” 总 体布局和“ 四个全面 ”战略布局,牢固树 立创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念, 坚持世界眼光、

15、国际标 准,发挥本土优势,落实“ 健康中国 2030”规划纲 要,以持续提升人民群众健康水平为 中心,以“控 规 模、 调结构、优 布局、补短板、建中心、强基层、升能级” 为主线,推进医疗卫生领域供给侧结构性改革,完善医疗卫生服务体系, 增加医疗卫生资源总量,优化存量,提高资源 配置效率和服务能级,促进医疗卫生事业全面发展、创新发展、均衡发展、内涵发展,发展时尚经济、繁荣时尚文化、倡导时尚生活、打造时尚湾城，为建设时尚幸福的现代化国际城区奠定坚实基础。二、规划目标到 2020 年，构筑结构合理、功能齐全、运行高效的医疗服务、预防保健、监督执法体系。不断满足社会多层次、多样化的卫生服务需求，基本

16、实现有效预防、对症治疗、提早康复的防、治、康一体化结合。卫生服务能力、卫生管理绩效等主要卫生指标达到世界中等发达国家水平，部分指标达到世界发达国家水平。（一）机构设置全区医疗卫生服务体系由医院、基层医疗卫生机构、专业公共卫生机构及其他医疗卫生机构组成。这些机构承载医疗服务和公共卫生服务职能。医院分为公立医院和社会办医院。其中,公立医院分8为政府办医院 (包括各 级政府和部门举办的医院)和其他公立医院 (主要包括军队医院、国有和集体企事业单位举办的医院)。区级以下为基层医疗卫生机构,分为公立和社会办两类。专业公共卫生机构为政府办。支持区域内三级医疗机构与其他医疗机构加强技术合作，充分发挥三级医疗

17、机构在技术、质量、管理上的优势，健全“三级医院为龙头、二级医院为骨干、专科医院为特色、基层医疗机构为基础”的多 层次医 疗服务体系。带动全区医疗服务水平和服务质量的提高。优先发展老年护理、精神卫生、康复医疗等卫生领域，强化中医药服务，打造特色专科，完善特色医疗服务，建成设施完善、服务优良的基本医疗及公共卫生服务体系。（二）床位配置1、结构分布。到 2020 年,全区每千常住人口床位数达 13 张以上，其中，医院床位数 11.5 张以上,达到 6800 张以上。在医院床位中,公立医院床位数 10 张,按照每千常住人口不低于 1.5 张为社会办医院预留规划空间。2、分类管理。根据医疗机构功能定位划

18、分床位类别,建立分工合理的基本医疗服务体系。严格控制综合性医疗机构床位配置总量,通过调整床位结构,增加康复、护理、儿科、产科、老年病等专科床位配置,完善专科床位比例结构。3、区域分布。根据全域统筹的城市空间战略,综合考虑未来人口规划、辐射范围和目前现状,鼓励引导社会力量到八大关、中山路、江苏路、云南路、八大峡街道等西部区域举办各级各类医疗机构，严格控制综合医院床位配置，主要增加康复、老年护理精神卫生、中医等类别的专科医院床位配置。在大力提高基本医药服务能力的基础上，重点发展特色专科、康复医疗，构建高端医疗服务集群。在八大关街道办事处全部和湛山街道办事处部分区域，主要结合健康产业战略布局，引入德

19、式疗养地标准认证，根据功能区域发展方向和定位，打造高端医疗专科，大力引进医疗特色专科、健康旅游、社9区养老、健康管理等重点项目，配置床位。前海一带，建立特色医疗服务，重点发展“健康 +海滨医疗旅游、健康养生旅游、海滨生态养生” ，大力发展心血管病、眼科、糖尿病、医疗美容和康复医疗等特色专科，打造特色医疗服务区。在八大峡街道、云南路街道，发挥中医特色优势，设立中医医院，打造中医药特色健康圈。（三）人力资源配置。到 2020 年,全区每千常住人口执业 (助理)医师数达到 8.2 人左右,其中中医执业 (助理)医师数达到 0.4 人以上,注册护士数达到 10.2 人左右。人才规模与我区人民群众健康服

20、务需求相适应,城区东西部区域分布趋于合理,各类人才队伍统筹协调发展。加强全科医生和住院医师规范化培训,逐步建立和完善全科医生制度。促进医务人员合理流动,使其在流动中优化配置,充分发挥作用。加强公共卫生人员的专项能力建设。1、医院。以执业 (助理)医师和注册护士配置为重点,全区医护比达到 11.25 ,区办及以上医院床护比不低于 10.7 。未达到床护比标准的,不允许扩大床位规模。2、基层医疗卫生机构。到 2020 年,每千常住人口基层卫生人员数达到 3.5 人以上,每万名居民 23 名合格的全科医生,初步建立起充满生机和活力的全科医生制度,基本形成统一规范的全科医生培养模式和 “首 诊在基层”

21、 的服务模式 ,全科医生与居民基本建立比较稳定的服务关系,基本适应人民群众基本医疗卫生服务需求。社区卫生服务中心按每千常住人口 11.5 名人员编制配备,其中专业技术人员所占编制不低于总编制的 90% ,用于全科医生、专业公共卫生人员、中医药人员的编制分别不低于专业技术人员编制的20% 、20% 、10% 。3、专业公共卫生机构。到 2020 年,每千常住人口公共卫生人员数达到 0.83 人（含社区卫生服务机构、 预防保健机构及其他医疗机构）,各级各类公共卫生人才满足工作需要。疾病预防控制中心按10照省规定标准,合理核定人员编制。其中,专业技术人员占编制总额的比例不得低于 85% ,卫生技术人

22、员不得低于 70% 。卫生计生综合监督执法机构人员数量综合考虑管辖地域、服务人口、监督执法任务工作量,原则上按照每万常住人口 11.5 人的标准配备。妇幼保健计划生育机构应当根据服务人口、社会需求、交通状况、区域卫生和计划生育事业发展规划以及承担的功能任务等合理配备人员。区妇幼保健人员编制原则上按照服务区域人口 110000 的比例配备。区、街妇幼保健计划生育服务机构中卫生技术人员比例不低于总人数的 80% 。85% 以上的社区卫生服务中心配备有资质的专职或兼职精神科医师。（四）设备配置根据功能定位、医疗技术水平、学科发展和群众健康需求,坚持资源共享和阶梯配置,引导医疗机构合理配置适宜设备,逐

23、步提高国产医用设备配置水平,降低医疗成本。严格落实大型医用设备配置规划和准入标准, 新型大型医用设备 配置管理应当遵循技术先进、安全有效、经济适宜、符合医学伦理的原则，支持社会办医疗机构合理配置大型医用设备，鼓励设置独立的区域医学检验机构、医学影像检查机构，推动实现区域资源共享。严控公立医院超常装备。加强医疗质量控制，推进同级医疗机构间以及医疗机构与独立检查机构间的检查检验结果共享互认。第三部分 基本原则1、政府主导与市场参与相结合的原则。坚持政府调控与市场调节相结合的原则。对社区卫生服务和公共卫生服务，坚持政府主导，优先发展和保障公共医疗卫生的可及性和公益性。对多层次医疗服务，坚持依托市场、促进竞争、满足需求，引导社会资本投资办医向高水平、规范化、规模化发展。