深圳市坪山新区卫生事业发展.doc

1、深圳市坪山新区卫生事业发展“十二五”规划华中科技大学基本医疗保障中心深圳市坪山新区公共事业局二一一年一月2目录发展的基础与环境 .1一、 “十一五”规划实施情况 .1（一）公共卫生服务体系逐步完善，服 务内涵不断扩展 .1（二）医疗服务体系迅速发展，服 务能力大幅提高 .3（三）医疗保障日益健全，覆盖面不断 扩大 .4（四）基本药物制度逐步推进，已有一定基 础 .4二、存在的主要问题 .5（一）卫生投入严重不足，机构建 设滞后经济社会发展 .5（二）卫生资源严重不足，不能 满足居民需求 .5（三）区级公共卫生机构不健全，阻碍了功能 发挥 .6（四）医疗网点分布不合理，地理可及性较差 .7（五）

2、人才匮乏，医疗技术水平低下 .7（六）社康中心服务层次较低，群众信誉度不高 .8（七）卫生服务理念落后，重医 轻防观念依然存在 .8（八）卫生信息化系统较弱 .9三、发展的外部环境和条件 .9（一）坪山新区成立为卫生事业发展提供新的机遇 .10（二）“特区一体化” 给卫生事业发展注入强大活力 .10（三）新区机构改革为管理体制和机制的创新提供条件 .10（四）“深莞惠一体化” 对新区卫生资源提出新要求 .11（五）特殊人口结构对资源配置产生巨大影响 .11（六）两大社会群体的形成产生不同的医疗服务需求 .11（七）“大运会”将带来新的公共卫生危机 .11指导思想、基本原则和发展目标 .12一、

3、指导思想 .12二、规划原则 .12三、总体目标 .13四、主要工作目标 .13（一）人群健康状况良好，主要健康指标达深圳市平均水平 .13（二）卫生资源适度增长，满足新区 卫生需求 .13（三）加强公共卫生服务体系建设，提高公共 卫生服务能力 .14（四）强化医疗服务能力，提高医 疗服务公平性、可及性 .15（五）基本医疗保障覆盖面扩大， 实现全民医保 .15（六）全面落实基本药物制度， 严格控制药品费用 .15（七）引导病人合理就医，规范双向 转诊制度 .15“十二五”规划的主要任务 .16一、完善公共卫生服务体系，促进公共卫生服务均等化 .16（一）建立完善的专业公共卫生服务体系 .16

4、（二）充分发挥专业公共卫生机构职能 .18二、完善医疗服务体系，提升医疗服务效能 .23（一）明确医疗服务架构组成，合理划分医 疗服务功能 .23（二）增加医疗服务资源配置，不断 优化空间结构布局 .253（三）推进社区卫生服务体系建设，实现标准化管理目标 .27（四）坚持公立医疗机构为主导，吸引社会力量合作 办医 .28（五）医疗体系各层机构之间有机衔接，良性互 动 .28三、完善社区健康服务体系，发挥“健康守门人”作用 .28四、完善医疗保障体系，提高基本医疗保障水平 .29五、加强药品监管，协助实施国家基本药物制度 .30重点项目和工程 .30一、重大基本建设项目 .30二、重点学科发展

5、项目 .31三、强化专业公共卫生功能，抓好精神卫生和职业卫生工作 .32四、公立医院改革工程 .33五、探索建立社康管理中心，实施社康中心标准化建设 .34（一）完善 “院办院管” 管理体制，成立社康管理中心 .34（二）实施社康中心标准化建设 .35（三）探索实施家庭医生责任制 .36六、人才培养引进工程 .36七、医疗服务体系形象塑造工程 .39八、建立和完善坪山区卫生信息化工程 .41保障措施和机制 .44一、强化政府责任，提供政策支持 .44二、保障卫生经费，实行多元投入 .44三、加强行业监管，开展绩效评估 .45四、统筹发展，实现防治无缝衔接 .45五、大力支持人才引培，提供智力保

6、障 .46六、坚持依法行政，推进卫生法制化建设 .46规划实施、监测及评价 .47一、规划的实施 .47二、规划的监测 .47三、规划的评价与调整 .47附件一 .48深圳市坪山新区卫生事业发展“十二五”规划目标 .48附件二 .50“十一五”期间续建项目和“ 十二五 ”新增项目 .50附件三 .512010-2015 年坪山新区医院床位、医生测算表 .51深圳市坪山新区卫生事业发展“十二五”规划“十二五”时期，是我国实现全面建设小康社会目标的关键时期，是深圳市贯彻落实珠江三角洲地区改革发展规划纲要（2008-2020 年）、深圳市综 合配套改革总体方案、推进经济特区一体化发展、深化医药卫生体

7、制改革的重要时期，也是我区社会经济快速发展、卫生事业发展迎头赶上的关键时期。 深圳市坪山新区卫生事业发展“十二五”规划是我区卫生事业围绕全面建设小康社会目标，通过深化医药卫生体制改革，协同深圳市先行先试，率先建立起中国特色基本医疗卫生制度，实现 人人享有优质的基本医疗卫生服务，全面提高人民健康水平的五年规划。现按照深圳市国民经济和社会发展第十二个五年规划编制的总体要求，结合我区实际，制定本规划。发展的基础与环境一、“十一五”规划实施情况（一）公共卫生服务体系逐步完善，服务内涵不断扩展1.专业公共卫生服务体系逐步发展截止到 2009 年，坪山新区的专业公共卫生服务机构有坪山、坑梓各一家街道级的卫

8、生监督分所，两家卫监分所共有工作人员 139 人，其中在编在岗 43 人（编制数为 46 人），挂靠企业 5 人，临聘人员 75人，临时工 16 人。主要承担了辖区卫生监督（包括食品卫生、职业卫2生、公共场所、学校 卫生、医 疗机构监督）和预防保健（包括计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、传染病管理、健康教育、健康体检、卫生检验检测）等工作职责，2009 年合计监测监管各级各类单位 4317 家，人员 249751 人。两家卫监分所均同时挂“卫生监督分所” 、“预防保健所” 、“初级卫生保健 办公室 ”三块牌子， 实行三块牌子一套人马。坪山新区目前虽无专门的妇幼保健医院，但日常医疗业务和基本保健工

9、作均由各街道医院、预防保健所和社康中心承担，2009 年合计提供妇幼保健服务 5548 人次，并在坪山、坑梓街道医院实现了“ 爱婴医院” 、“爱婴区” 。此外，还形成了由街道、居委会构成的二 级妇幼保健网络；社康中心对辖区内慢性病患者予以系统管理；作为深圳市急救网络的组成部分，坪山新区人民医院和坪山新区坑梓人民医院均设有急诊科，共有救护车 10 辆，医生 15 人；我区临床用血主要由龙岗区血站供应。2.基本公共卫生服务内容不断扩充基本公共卫生服务主要由社康中心承担。依靠各社区健康服务中心和街道医院，目前坪山新区的健康教育工作已走进社区、家庭、学校和工厂开展，坪山新区人民医院还开展了电话教育和健

10、康处方的发放活动，目前中小学健康教育开课率达到 90%以上，学生健康知识知晓率和健康行为形成率均达到了 85%以上，居民健康知 识知晓率和健康行为形成率达到了 75%以上，2009 年发 放健康教育手册 239700册。以社区健康服务中心为承担主体，坪山新区家庭档案建立、儿童计划免疫、孕产妇系统管理、儿童系统保健管理等工作开展顺利，32009 年合计进行免疫接种 173754 人。坪山新区社康机构继续推行 “十免二降低”的服务收费。 “十免” 即：免挂号费，免 费测血压，免费每月为糖尿病患者测血糖一次，免费发放避孕药具，免费健康咨询、派发健康教育资料和参加健康教育讲座，向医院本部转诊患者免救护

11、车车费，免费为慢性病患者及老年人家庭随访，免费为 60 岁以上老年人健康体检，60 岁以上老人、低保人员免诊金，免 费提供清洁饮用水。 “二降低”即：一是降低诊金标准：平诊、急诊、 节假日和专家门诊诊金一律按 4 元/人的最低标准收取，24 小时内复诊不另收取诊金；二是降低医疗项目检查费用：按最低标准进行收费。该 措施对于降低居民医疗费用，提高居民健康水平发挥了重要作用。（二）医疗服务体系迅速发展，服务能力大幅提高1.医疗资源有所增加截止到 2009 年底，坪山新区有公立医院 2 所，民营医院 1 所，门诊部（诊所）38 家，社康中心 30 家，其中政府举办医疗单位从业人员974 人，卫生技

12、术人员 773 名， （助理）执业医师 336 人，编制床位 295张。与“十五” 末期 2005 年相比，医疗从业人员增加了 141.1%，卫生技术人员增加了 153.44%，（助理）执业医师增加了 205.5%。到 2008 年底，坪山新区医疗机构的医疗设备（不含诊所）10 万元以上的有 103 台（套），其中价值 50 万元以上的设备有 46 台（套），50-100 万元的设备有 20 台（套），100 万元以上的设备有 12 台（套）。2.医疗服务能力快速提升42005 年-2009 年，全区非营利性医院诊疗人次年平均增 长率为25.19%，超过深圳市的 18.22%，2009 年全年

13、门诊量达到了 104 万人次；2009 年住院人数超过 1.4 万人次，从 2005 年来年平均递增率为8.68%，略高于深圳市 7.79%的水平，显示坪山新区医疗服务能力得到快速提升。3.门诊费用控制初见成效近年来，坪山新区门诊费用控制取得良好成效。以坪山新区人民医院为例， 门诊费用水平一直下降，由 2005 年每诊疗人次费用为150.29 元降至 2009 年的 97.6 元，年均增长率为-10.23%，而同期关外四区平均费用分别为 106.23 元和 89.28 元，年平均增长率为-4.25%，下降速度快于原深圳市关外四区二级医院和一级医院。坪山新区坑梓人民医院费用水平相对较低且比较稳定

14、。（三）医疗保障日益健全，覆盖面不断扩大新区医疗保障制度包括了综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、生育医疗保险、地方补充医疗保险等多种模式的基本医疗保险体系和完善的社会医疗救助制度，截至 2009 年，基本上实现了应保尽保。 针对贫困人群，区政府和慈善团体还设立医疗救助资金，基本实现了“ 病者有其医 ”。（四）基本药物制度逐步推进，取得较好成绩按照深圳市国家基本药物制度实施方案的要求，坪山新区已于2010 年 12 月，在全区所有国家举办的社康服务中心实施基本药物制度，同时已将基本药物(基层部分)全部纳入医疗保险药品报销目录。5二、存在的主要问题（一）卫生投入严重不足，机构建设滞后经济

15、社会发展新区卫生投入严重不足，以医疗机构为例。由表 1 中可以看出，2009 年，新区两家医院医疗设备共计投入建设资金 1399 万元，其中自筹资金为 1195 万元，占总资金的 85.4%，市、区财政投入占14.6%。与光明新区比较已有差距，更无法与原关内四区相比。表 1 2009 年医疗设备购置财政分区投入情况分区 投入金额 自筹比例 市区财政比例坪山新区 1399 万元 85.4% 14.6%光明新区 2777 万元 23.5% 76.5%关内四区 24575 万元 38.3% 61.7%（二）卫生资源严重不足，不能满足居民需求坪山新区内尚未建立起专业公共卫生服务体系，专业公共卫生机构仅

16、有坪山卫生监督所和坑梓卫生监督所，且办公场所和专业设备不足，人员编 制太少， 导 致卫生应急、 预防保健、 卫生执法等工作的开展力不从心，严重制约公共卫生事业发展。医疗方面，坪山街道和坑梓街道经济发展迅速，人口增长较快，人口密集点不断增加，但医疗卫生机构近几年来基本相对停滞，造成坪山和坑梓地区居民及外来务工人员看病难问题日益突出。截止到2009 年底，按常住人口计算坪山新区每千人口国有全资床位数约为为 1.40 张， 远远低于全市的 2.40 张，全区各医疗机构病床平均使用率均超过 100%，其中坪山新区人民医院、坑梓人民医院的病床使用率达到了 110%。按常住人口计每千人口国有全 资卫生技术

17、人员数64.09 人，低于深圳市平均水平的 4.63 人。现有医疗资源与辖区 60 万服务人口的医疗需求存在巨大差距，病人流失严重。（三）区级公共卫生机构不健全，阻碍了功能发挥目前坪山新区现有公共卫生服务机构只有坪山、坑梓各一家街道级的卫生监督分所，主要承担辖区卫生监督（包括食品卫生、职业卫生、公共场 所、学校 卫 生、医 疗机构监督）和 预防保健（包括计划免疫、妇幼保健、慢性病管理、传染病管理、健康教育、健康体检、卫生检验检测）等工作职责。两家卫监分所均同时挂“ 卫生监督分所” 、“预防保健所” 、“初 级卫生保健办公室 ”三块牌子，实行三块牌子一套人马。坪山新区内目前尚无专门的妇幼保健医院

18、，日常基本保健工作暂由各街道医院、预防保健所和社区健康服务中心临时承担。严重影响了妇幼卫生工作的正常开展，婴儿死亡率和 5 岁以下儿童死亡率高于深圳平均水平。健康教育工作主要依靠各街道医院、社区健康服务中心，并走进 社区、家庭、学校和工厂开展。由于新区的健康教育网络尚未形成，健康教育工作开展有限，不能整体运作，立体的、全方位的公众教育传播系统尚未建成；在急救方面，新区尚无区级急救网络，在坪山新区人民医院和坑梓人民医院均设有急诊科，作为深圳市急救网络的组成部分，共有 10 辆救护车；在慢性病防治方面，新区尚无专门的慢性病防治机构，具体工作由坪山和坑梓两家街道医院预防保健所以及各社区健康服务中心承

19、担；采供血服务方面，新区尚无专门血站，临床用血基本靠龙岗区血站供应，临床用血较为紧张。7因此，随着新区的建立和未来快速的发展，目前的专业公共卫生服务体系已经不能满足我区居民的公共卫生服务需求。亟需建立一套完备的、具有 满足区内外居民公共卫生服务需求的专业公共卫生服务体系。（四）医疗网点分布不合理，地理可及性较差坪山新区国有医疗机构主要分布在坪山街道和坑梓街道中心区，基层社区医疗机构则分布较少，有些偏远的社区和工业区医疗资源严重不足，基本为零。 针对 坪山新区外来人口多，低收入人口占绝大多数的情况，缺乏一些合法的门诊部或诊所弥补社康中心的不足。而且现有社康中心存在人员素质低，经济财务管理有待加强

20、等问题，未能充分发挥诊疗功能，造成巨大的医疗保健需求缺口，给社会非法行医留出太大的市场空间，造成非法行医猖獗，地下接生、引产事故，以及非法行医导致的人身伤害时有发生，严重威胁群众身体健康和生命安全。（五）人才匮乏，医疗技术水平低下 全区内只有一家二级医院和一家一级医院，暂时还没有三级医院。区内两家医院没有一个医学重点学科和特色专科,缺乏在全国或全市有较大影响力的学科带头人，医学科研能力有限，省级以上科研项目和成果不多,目前只能应付一般的常见病和多发病，疑难、危重病人必须转诊到上级医院，与服务人口和服务面积极不相称。2009 年，全市医疗质量整体评估，坪山新区人民医院在全市街道二级公立医院中，排名倒数第六，坑梓人民医院在全市街道一级公立医院中，排名倒数