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研究生医师执业、变更执业、多机构备案所需材料.DOC

1、研究生医师执业、变更执业、多机构备案所需材料:1.登陆电子化注册信息系统: 进行业务申请2.医疗、预防、保健机构聘用证明1 份3.健康证明和医师注册健康检查表近 4 月内有效4.医师资格证和有效二代居民身份证复印件各 1 份5. 医师执业注册及变更个人情况登记表6. 二寸正面免冠标准照片 2 张7.变更执业需提交医师执业证原件和复印件 1 份注:1.执业助理医师申请注册执业医师,须提交助理医师的医师执业证原件;2.具有执业医师/执业助理医师资格,两年内未注册者,申请注册前,须在我市二级甲 等以上综合医院接受 3-6 个月的培训,培训机构出具培训考核合格证明。3.每月 115 日收材料,30 个

2、工作日后凭身份证或胸牌在行政楼医教部 1001 室领取医师执业证原件。4.WWW.CD120.COM 医院概况 组织架构 医教部 表格下载健 康 证 明兹有 ,医师资格证编号: ,于 年 月 日,在 进行医师注册健康检查,其主检结果显示为:健康或良好 一般或较弱 甲类、乙类传染病传染期 有慢性病(心血管病、脑血管病、慢性呼吸系统病、慢性消化系统病、慢性肾炎、糖尿病、神经或精神疾病、其它慢性病 (具体): )特此证明!体检医院:(签章) 四川大学华西医院年 月 日 年 月 日医师注册健康检查表指定体检医院名称: 体检日期: 年 月 日姓 名 性别 出生日期工作单位出 生 地 民 族既往病史家 庭

3、 史近照体检单位骑缝章甲 状 腺 脊柱淋 巴 四肢肛 门 关节泌尿生殖器外科其 它医师签字:血 压神经及精神肺及呼吸道心脏及血管肝腹 部 器 官 脾内科其 它医师签字:胸部 X 线透视 医师签字:心 电 图 医师签字:转 氨 酶 乙肝表面抗原 化验员签字:右 右眼 视力左矫正视力 左其它眼疾五官科 耳 听力 右 耳疾医师签字:左鼻及鼻窦疾 病咽 喉其 它主检结果(以下部分请在符合的项目上用“”表示:)结果: 1.健康或良好 2.一般或较弱 3. 有慢性病(若有慢性病请继续在下列符合的项目上用“”表示:)1.心血管病 6.结核病2.脑血管病 7.糖尿病3.慢性呼吸系统病 8.神经或精神疾病4.慢

4、性消化系统病 9.其它慢性病(具体):5.慢性肾炎 体检医院盖章主检医师签字: 填写日期: 年 月 日注册机关意见注册机关盖章填报日期: 年 月 日注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。2.体检后此表交注册机关。医疗、预防、保健机构医师聘用证明姓名 性别 出生年月毕业学校 毕业年月医学学历 所学系、专业住址 邮编近期小二寸免冠正面半身彩色照片联系电话 移动电话医师资格证书编码医师级别(执业医师、执业助理医师)医师类别(临床、口腔、中医、公共卫生)拟聘用单位名称 四川大学华西医院 执业范围拟聘用单位地址 成都市武侯区国学巷 37 号任职经历聘用单位意见:负责人签字: 公 章:年 月 日备注医师执业注册及变更个人情况登记表姓名 性别 出生年月目前所在科室(部门)学历 毕业院校毕业时间专业技术职称 聘任时间身份证号码 执业类别医师资格证号医师执业证号申请时间 联系电话科室意见 科室负责人:年 月 日相关部门身份核实意见(1.本院医师由人力资源部签字盖章2.研究生由研究生部签字盖章3.规培住院医师由毕业后培训部签字盖章)相关部门签字/盖章:年 月 日注:本人承诺所填个人信息真实、准确。承诺人:年 月 日

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