1、第 1 页 共 2 页 北京大学研究生申请国际学术交流资助审批表 姓 名 性 别 出生日期 年 月 日 所在院系 专 业 学 号 指导教师 外语水平 联系电话 电子邮件 会议名称 中文 英文 会议主办方及网址 会议（出访）地点 会议（出访）时间 年 月 日 至 年 月 日 被会议录用论文题目、第几作者 会议情况说明 （请简单说明出访目的和内容，说明会议的背景情况，在本领域内的层次、学术影响，参加人员， 及会议与申请人研究课题内容的关系 等 ） 参加会议形式 （请附证明材料） 大会 口头报告 分组口头报告 张贴论文 其他形式（请具体注明）： 参会经费预算 往返国际旅费： 国外交通费： 国内交通费
2、 : 会议注册费： 签证费： 预算总金额： 已获得的资助金额、来源（含费用减免） 拟申请的经费资助金额 国际旅费： 国内交通费： 签证费： 会议注册费： 预算总金额： 第 2 页 共 2 页 会议期间是否正在国外学习 是 否 在外学习的国别或地区 在外学习时间 年 月 日 至 年 月 日 曾接受本基金资助情况 时间 地点 受资助金额 年 月 年 月 年 月 是否已 办学生出 访申报手续 是 否，将于出访前办理 会议地点在 国内，无需办理 注：研究生必须在出访前办理学生出访申报手续，否则，不予补办和资助。 以上申请内容及附属材料均真实可靠。 申请人（签字）： 指导教师意见 导师签字： 年 月 日 院（系、所、中心）审核意见 请详细说明会议级别及与其他申请人相比的优先程度。 主管负责人签字： （单位公章） 年 月 日 研究生院意见 同意资助金额：人民币 元（大写： ） 资助范围： 研究生院培养办公室负责人签字： 研究生院主管院长签字： （公章） 年 月 日 1、 申请材料 /信 息不全或信息不真实者不予考虑。 2、 会议地点在北京的国际会议不予资助 3、 未在出国（境）前办理学生出访申报手续者不予考虑。 4、 未成行者或逾期不办理回国手续者本次资助资格将自动失效。
