1、腹部CT扫描检查前准备规范,来源,腹部CT扫描规范指南(试用稿)腹部CT (周康荣)胃肠道CT诊断学 (张晓鹏),腹部CT检查分类,上腹部下腹部盆腔,肝胆胰脾胃肠道等空腔脏器胃小(空回)肠结肠泌尿系盆腔,一般准备,检查前禁食4小时,最好于前一天晚上起空腹;一周内不服用含重金属的药物,不作胃肠钡剂检查。已作钡剂检查的病人,须待钡剂完全排空后方可进行,必要时于CT扫描前行腹部透视或摄片观察胃肠腔内有无钡剂残留;检查前务必除去检查部位的金属物品;需作增强扫描的病人,签署接受静脉注射造影剂同意书预先让病人了解检查过程,耐心讲解正确屏气的重要性,取得病人合作,并训练12次;携带有关的病史资料,如病史、超
2、声、化验、放射性核素、和已作过的CT检查等,以备参考;,目的,肝脏(胰、脾),检查前禁饮食46 h,签署使用对比剂知情同意书。检查前15min口服胃肠道对比剂500800 ml,检查前即刻再口服对比剂200 ml左右。对比剂可以选择纯水或含15碘对比剂的水溶液。,胃,检查前禁饮食46 h。检查前10min口服温水(5001000 ml)。扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg,“肝”+“胃”=上腹部CT,检查前禁饮食46 h,(签署使用对比剂知情同意书)检查前15min口服温水5001000 ml,检查前即刻再口服温水200 ml左右扫描前静脉或肌肉注射654-2 10mg,关于654-2(
3、消旋氢溴酸山莨菪碱),本药为M胆碱受体阻断药;使痉挛的平滑肌松弛,并能解除血管痉挛(尤其是微血管),改善微循环。同时有镇痛作用。扩瞳和抑制腺体(如涎腺)分泌极少引起中枢兴奋症状。,关于654-2,禁忌症颅内压增高、脑出血急性期患者。青光眼患者。前列腺肥大者。新鲜眼底出血者。孕妇禁用。,关于654-2,本药不良反应与阿托品相似,但毒性较低。可有口干、面红、轻度扩瞳、视近物模糊等。个别患者有心率加快及排尿困难等,多在13h内消失。用量过大时亦有阿托品样中毒症状,但本药排泄快(半衰期为40min),无蓄积作用,对肝肾无损害。极少病例在一次肌内注射5mg后,扩瞳作用特别敏感,视力极度模糊,持续时间接近
4、10天。,关于654-2,若口干明显时可口含酸梅或维生素C,症状即可缓解。静脉滴注过程中,若排尿困难,可肌内注射新斯的明0.51mg或氢溴酸加兰他敏2.55mg以解除症状导尿。,前列腺肥大,40岁以后前列腺腺体开始增生。组织学上BPH的发病率随年龄而增加,症状通常发生在40岁以后,60岁后症状发生率逐年增加。5160岁50%80岁83%90岁90%。,共识:,60y 男性申请单明确需观察胃肠道病变向病人交代654-2易致排尿困难的不良反应签署知情同意书;,小肠CT扫描,常规结肠准备;分三次服完1500ml等渗甘露醇(水),每次间隔15-20min,服完后静推654-2注射液10mg,5-10min病人口干后,扫描。,结肠(仿真内镜)扫描:,肠道准备:前日晚餐后3-4h,番泻叶30g 1000ml水 泡茶饮;检查当日禁食早餐,检查当日晨开塞露1支塞肛,排尽大便。扫描前静脉或肌内注射山莨菪碱10 mg。温水1000-1500ml(耐受)保留灌肠(仿真内镜)肠道对比剂:检查前应用低张药后经肛管注入空气约2000 ml。小肠及回盲部情况:口服 2%碘水400-800ml,泌尿系统检查:,扫描前准备:检查前2O30 min口服对比剂8001000 ml,检查前即刻口服200300 ml,以充盈胃肠道。,