1、企业基本信息表 （ 表 一） 企业基本信息 污染源名称 (企业名称 ) 污染源编号 中心经度、中心纬度 法人代表 单位类别 （例如：县级以上工业企业） 注册类型 （例如：国有企业） 法人代码 企业 关注程度 （ 国控、省控、市控 、县控 ） 污染源 种类及关注度 废水 国控 省控 市控 县控 废气 国控 省控 市控 县控 行业类别 污染源规模 （企业规模） 隶属关系 （如：省） 总占地面积（ m2） 污染源地址 （企业地址） 投产日期 是否 30 万千瓦电力企业 污染源环保部门 （企业内部环保部门） 环保负责人 专职环保人员数 开户银 行 银行帐号 办公电话 移动电话 传 真 邮政编码 通讯地
2、址 联系人 污染源网址 （企业网址） 电子邮箱 排放口名称 排放去向：河？处理厂？ 水域功能区类别 排放口位置 经度纬度 标志牌安装形式：如平提 排放规律： 执行标准 废水 标准名称 标准编号 COD XXmg/L 氨氮 XXmg/L （水温 12 ） 氨氮 XXmg/L （水温 12 ） 废气 标准名称 标准编号 二氧化硫 XXX Mg/m3 粉尘 XXX Mg/m3 填表说明： 1、污染源名称 (企业名称 )：与企业公章一致，不使用简化名称。 2、排放去向：指企业污水排入的水体或城镇污水处理厂，填水体名称或污水处理厂名称。 3、水域功能区类别：省、市政府划定的功能类别。 4、排放口位置：应
3、尽量准确提供排口经纬度；文字描述尽量使用与参照物的相对位置来描述（方位、距离）。 5、排放规律： 按排放水质和水量（稳定、不稳定）、时间规律（连续、间断、周期）来描述，如：稳定连续排放。 “连续 ”是指 24 小时不间断排放； “间断 ”是指无规律间断排放； “周期 ”是指有规律 间断排放，周期性排放应同时填写排放时段。 6、 “企业关注程度 ”应与 “污染源种类及关注度 ”中关注度最高者一致。 7、表内标题为黑体的内容，为企业必填项。 8、两张表填完后，需加盖企业公章后送当地环保部门审查并盖章。 8、氨氮的排放标准需要依照水温标准填写，高或者低于 12标准是不一样的。 企业在线监控设备 与数
4、据采集仪 基本信息表 （ 表 一） 数采仪信息 MN 号： 向 信息中心申请 UIM（ SIM）卡号 数据传输方式 安装时间 启用日期 运维单位 运维单位联系人 运维单位联系电话 生产厂商 生产厂商联系人 生产厂商联系电话 接受型号类型（模拟、数字等） 通讯协议 设备型号 适用性检测报告编号 生产许可证编号 环保产品认证编号 适用性检测有效期 环保产品认证有效期 在线监测设备信息 废水 系统名称 系统型号 最小量程 最大量程 生产厂商 代理商 生产许可证编号 环保产品认证编号 测试方法 检出限 试剂名称 试剂浓度 试剂有效期 加热消解温度 加热消解时间 标准曲线参数 适用性检测报告编 号 *适
5、用性检测有效期 环保产品认证有效期 校正系数（设定值） 有无日志记录功能 有 /无 日志查看权限 有 /无 日志能否擦除 能 /否 空样（样品量不足）时数 据规律 单次测量样品消耗量（ ml） 单次测量废液产生量（ ml） 在线监测设备信息 废气 系统名称 系统型号 最小量程 最大量程 生产厂商 代理商 生产许可证编号 环保产品认证编号 *气水分离器冷凝器温度： *气水分离器滤芯正常颜 色： *速度场系数 *皮托管系数 K 值： *烟道截面积 适用性检测报 告编号 用性检测有效期 环保产品认证有效期 粉尘仪测试方法 粉尘仪检出限 气态污染物测试方法 气态污染物检出限 流量计测试方法 流量计检出
6、限 有无 NO2 转换器 有 /无 基准氧量 校正系数（设定值）： 有无日志记录功能 有 /无 日志查看权限 有 /无 *日志能否擦除： 能 /否 有无模拟数据生成功能 有 /无 监测指标： 流量 在线监测仪器名称 在线监测仪器型号 最小量程 最大量程 安装时间 启用日期 采样周期 监测指标： 氨氮 在线监测仪器名称 在线监测仪器型号 适用起始时间（ 水温 12 ） 适用截止时间（ 水温 12 ） 最小量程 最大量程 安装时间 启用日期 采样周期 运维单位信息 运维单位联系人 运维单位 运维单位联系电话 其他联系方式 填表说明 ： 1、 数采仪应与所采集的监测设备对应，一台数采仪填写一份；监测
7、指标有多个时，复印此表续填，续表 “数采仪信息 “只填 MN 号，续表 ”运维单位信息 “可不填。 2、 “数据传输方式 ”按下列内容选填： GPRS、 ADSL、 CDMA、光纤、 TD-SCDMA、 WCDMA、 CDMA2000、其他。 3、 系统名称、型号：指集成在线监测系统的名称和型号。 4、 “监测指标 ”：填写该监测仪器的监测指标，一台仪器监测多个指标的要列全。 5、 采样周期：填写监测设备实际采样的间隔时间。 6、。 “运维单位信息 ”中 “其他联系方式 ”： QQ、 E_Mail 等，尽量填写多种联系方式。 7、 监测指标：流量异常的上限和下限值必填 (m3/s)。 8、加粗部分是必填项。
