1、编号： 放弃 入学资格 申请 表 申请 须知 ： 1. 申请对象 ： 已办理保留入学资格手续的往年录取新生，因个人原因放弃入学资格。 2. 本表需附： 家长签字的同意书。 学生本人身份证复印件。 3. 本表由教务部负责送院务会审核并最终存档。 - 申请人填写部分 - 学号 姓名 院系 考生号 录取年份 专业 通 讯地址 电子邮箱 （必填） （保证邮箱正常且 足够 空间，以便 接收相关 通知） 原 申请保留学年 学年（例： 2009-2010 学年） 申请理由 （请详细阐述，如空白不够可另附页说明） ： 本人申请放弃入学资格。 本人签名确认已阅读申请须知，并承诺遵守所有规定，同时确认表中所填内容
2、及附件真实、准确，如有提供虚假信息或隐瞒事实等欺骗行为，自愿承担相应的责任。 申请人签名： 联系电话 ： 年 月 日 - 审核部分 （请在相应的“”内打“”） - 财务部审核 （主 3#811） 1该生缴费情况： 已交 元。 2该生欠费情况： 无欠费 已缴清欠费（数额： 元） 3该生费用结余情况： 无结余 需退费（数额： 元） 4其他说明： 经办人： 年 月 日 学务管理中心复核 （主 3#612） 申请 材料 完备性 检查： 符合 要求 不 符合要求 ： 其他 说明： 经办 人： 年 月 日 教务部 审核 同意 申请 。 不同意 申请， 原因： 审核人 ： 年 月 日 院务会审核 同意申请。 不同意申请， 原因： 审核人 ： 年 月 日
