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中山市基准地价成果听证会申请表（编号： ）申请人 性质 法人 公民 其他证件号码 联系电话工作单位 职 务 通讯地址 邮政编码申请人签名（盖章）申请日期 年 月 日（以下为法人或其他组织申请的填写）代理人 职务身份证号 联系电话申请人与土地管理相关的学 历、工作履历情况填表说明：1.本表仅供申请参加 2018 年 1 月 29 日举行的中山市公共服务项目用地、国有农用地和 2015 年 城 镇 工 业 用 地 基 准 地 价 体 系 20 年 /30 年 /40 年 期 基 准 地 价成 果 听证会使用。2.在提交本申请表时，申请人应提交身份证复印件及提供原件核对；单位的还需提交营业执照复印件（加盖公章）。3.根据国土资源听证规定等有关规定，听证机关有权根据申请情况，确定参加听证会代表，听证会代表 应当亲自参加听证。
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