内 科 细 则 - 深圳市考试院.doc

1、 第 1 页 内科笔试大纲一、心血管内科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：心力衰竭、高血压、冠心病、包括稳定性心绞痛、急性冠状动脉综合征（包括不稳定性心绞痛及急性心肌梗死）、心肌炎与心肌病、常见心律失常、常见瓣膜病、感染性心内膜炎等。心血管系统的解剖和生理；心脏传导系统的解剖和功能特点；心律失常的发生机制和分类；心血管疾病常用药物的临床应用；常见心脏病 X 线诊断；常见典型心电图诊断；电复律技术。心脏电生理的基本知识、心包穿刺术等操作技术。二、呼吸内科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：上呼吸道感染、急性支气管炎、社区获得性肺炎、医院获得性肺炎、慢性支气管

2、炎、慢性阻性肺疾病（COPD）、支气管哮喘、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、肺心病、肺癌、自发性气胸、呼吸衰竭、肺栓塞、间质性肺疾病、胸腔积液、呼吸睡眠暂停综合症。第 2 页 呼吸系统解剖和生理；常规肺功能测定；动脉血气分析；胸部 X 线检查；呼吸系统常见疾病的分型；支气管镜检查的诊断、治疗适应证和禁忌证；常用临床诊疗手段。结节病、肺真菌病、肺部良性肿瘤等疾病的有关知识；支气管镜检查、支气管肺泡灌洗、支气管粘膜及肺活检，胸部CT、雾化治疗等较高诊疗手段。有创和无创呼吸机的使用。三、消化内科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：上消化道出血常见疾病 （急性胃黏膜病变、消化性溃疡出血、

3、食管胃底静脉曲张破裂出血）、胃食管反流性疾病、贲门失弛缓症、慢性胃炎、消化性溃疡、功能性胃肠病、炎症性肠病（溃疡性结肠炎和克罗恩病）、肠结核、食管癌、胃癌、结肠癌、原发性肝癌、肝性脑病、慢性肝病（肝炎后肝硬化、酒精性肝硬化、原发性胆汁性肝硬化）、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、结核性腹膜炎。消化系统的解剖和生理生化功能（消化、内分泌、免疫功能）；慢性胃炎的病因、诊断方法；消化性溃疡的发病机制；幽门螺旋杆菌与胃炎及溃疡病的关系；制酸剂如 H2 受体阻滞剂和质子泵抑制剂的药理作用及临床应用；胃粘膜保护剂的药理作用和临床作用；幽门螺旋杆菌的治疗；克罗恩病与溃疡性结肠炎的鉴别要点及治疗；肝硬化的发病机制，代偿

4、期与失代偿期的表现；肝性脑病、门脉高压的产生机制；腹腔积液形成第 3 页 的原因及实验检查的特点、鉴别方法和处理；急性胰腺炎(轻症和重症)的区别及常规处理；上消化道出血的紧急处理；三腔两囊管压迫止血的适应证、禁忌证；肝穿刺活检的适应证、禁忌证及并发症；消化系统 X 线检查的适应证、禁忌证。肠结核与克罗恩病的鉴别；结核性腹膜炎的鉴别；慢性腹泻的常见病因及处理；慢性肝病病因及处理；消化内镜常见病理图像的识别；其它诊疗技术如 TIPS、肝移植。四、血液科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、溶血性贫血、特发性血小板减少性紫癜、急性白血病、淋

5、巴瘤、过敏性紫癜、慢性白血病、白细胞减少及粒细胞缺乏症、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤、弥漫性血管内凝血（DIC）、阵发性睡眠性血红蛋白尿。溶血性贫血分类及血管内和血管外溶血的特点；正常的止血和凝血机制；出血性疾病的分类、出血特点及诊治原则；急性、慢性白血病的实验室检查；淋巴瘤分类、分期；骨髓穿刺及活检术的适应证、禁忌证；MDS 的分类；成分输血的指征及各种输血反应的处理；各种溶血、出凝血实验室检查的原理。DIC 的实验室检查及抢救措施；细胞遗传学、分子生物学在血液病中的应用；各种溶血、出凝血实验室检查方法及临床意义；其它血液疾病；造血干细胞移植。第 4 页 五、肾脏内科以下疾病的

6、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：急性肾炎综合征、慢性肾炎综合征、急进性肾炎、肾病综合征、IgA 肾病、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、继发性肾小球疾病、糖尿病肾病、高血压肾病、尿路感染、肾小管疾病、急性肾衰竭、慢性肾衰竭。肾单位和肾脏生理功能；肾小球疾病的病因、发病机制、临床分型；糖皮质激素、免疫抑制剂和抗凝剂应用；急性和慢性肾衰竭的病因、发病机制；非透析疗法中营养治疗的目的和要求；血液、腹膜透析疗法的适应证；肾功能检查的运用和结果判断；肾穿刺适应证及其禁忌证。肾小球疾病的病理分型；肾小管疾病和间质性肾炎的病因、发病机制和诊治原则；肾脏移植的抗排异治疗；其它临床诊疗技术如血液、腹膜透

7、析疗法、肾穿刺术。六、内分泌代谢科以下疾病的病因、临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：糖尿病、甲状腺功能亢进症、甲状腺功能减退症、甲状腺炎、皮质醇增多症、原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤、原发性肾上腺皮质功能减退症（Addison 病）、脑垂体疾病、血脂谱异常症、骨质疏松症、肥胖、痛风。甲状腺功能亢进症及甲状腺功能减退症的病因学、治疗及实验室表现；糖尿病分类、病因、食物热卡计算及实施要点；第 5 页 糖尿病慢性并发症评估治疗；糖尿病酮症酸中毒及高渗性昏迷的诊断及抢救；口服葡萄糖耐量试验的方法及意义。内分泌其它疾病的诊断、治疗原则，如甲状旁腺疾病、尿崩症、低血糖症；激素的免疫测定原理、步骤

8、及临床意义；内分泌功能试验（包括兴奋、抑制试验）的原理、步骤及意义；内分泌性高血压的病因诊断、鉴别诊断和治疗原则。七、风湿免疫科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、骨关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、成人 Still 病、炎性肌病、系统性硬化症、反应性关节炎、银屑病关节炎、白塞病、系统性血管炎、纤维肌痛综合症及原发性血管炎。风湿病相关实验室检查的临床意义；常见抗风湿药物的作用机制、使用方法和不良反应；关节的正常结构和常见关节疾病的影像学表现；风湿性疾病与其他学科的交互关系，树立疾病诊治的整体观念。常见风湿性疾病自身抗体及相关项目的检测原理。八、感

9、染科以下疾病的临床表现、诊断、鉴别诊断、并发症和治疗原则：病毒性肝炎、麻疹、流行性出血热、流行性腮腺炎、病毒性脑炎、流行性乙型脑炎、细菌性痢疾、细菌性食物中毒、败第 6 页 血症、感染性休克、钩端螺旋体病、手足口病、获得性免疫缺陷综合征（AIDS，艾滋病）、伤寒、霍乱、流行性脑脊髓膜炎、结核性脑膜炎、血吸虫病、疟疾、脊髓灰质炎、传染性单核细胞增多症、恙虫病、登革热、狂犬病、阿米巴病、布氏杆菌病、绦虫病。病毒性肝炎的病原学知识；伤寒、菌痢、细菌性食物中毒等肠道传染病传播途径的共同性；脓毒血症与感染性休克的发病机理及抗休克治疗；抗菌药物的选择、抗菌药物的进展与临床应用；寄生虫病的治疗；长期原因不明发热的诊断与鉴别诊断；AIDS 的病原学知识；消毒隔离的程序。厌氧菌感染的概况与治疗药物的选择；医院内感染的临床流行病学与防治；抗病毒药物的作用机制和选择；肝穿刺的适应证、禁忌证。注：考试内容基本结构表内容 比例专业 内科 约占 70%急诊科 约占 15%相关专业神经内科 约占 15%