病历档案信息服务的若干思考.docx

1、病历档案信息服务的若干思考 摘 要：病历档案信息是医院以及相关医疗部门的重要资料，在医疗工作中病历档案信息的管理是相当重要的，一旦病人的档案信息出现问题，就会导致一系列问题的发生。而服务又是病历档案信息管理工作永恒的话题。所以，目前对于病历档案信息服务的管理必须要进行认真的研究思考，结合新时期医疗改革的不断深化，采取一定有效的措施来解决病历 ?n 案信息服务管理工作中出现的问题，进一步促进医疗行业稳定发展，确保病历档案信息管理不出现问题。本文就如何做好病历档案信息服务谈几点认识。 关键词：病历档案；档案信息；服务；思考 随着社会的不断进步，人们的生活水平有了很大的提升，越来越多的人在生病之后都

2、会积极主动到医院就医，不会因为经济问题致使小病拖成大病，这也就意味着医院的病人也会随着社会的变化不断的增多。病历的档案信息服务工作就显得尤为重要，一旦病历档案信息服务工作出现问题，会导致病人信息错误，在以后的复诊过程中也会因为病历档案信息的错误引发更严重的问题。而且病历档案信息服务很大程度上就相当于病人的生命，记录着病人的病情信息，医生在诊治过程中可以参考这些信息进行一定的治疗，所以，病历档案信息服务工作必须要进行严肃的管理。 然而就目前来看，很多医疗行业已经在新时期的引领下对于病历档案信息服务工作进行了全面的改革，但是还是存在一定的问题需要各方进行仔细的思考和研究。 1 病历档案信息服务的范

3、畴 病历档案信息是医院以及相关医疗部门的重要资料，在医疗工作中病历档案信息的管理是非常重要的，病历档案信息服务主要是对于病人生病信息的基本概况进行总结，将具体的医疗情况也进行了详细的汇总，这样一来对于病人的信息医院以及医生都可以有据可查。随着新时期所提出的种种挑战医疗行业也进行了大力的改革，对于病历档案信息服务的管理工作中 引进了新技术，进一步使得病历档案信息管理工作趋于稳定，然而对于病历档案信息服务的具体范畴却缺乏一定的划分。病历档案信息服务的内部主要范畴是医院相关部门对于病人档案信息进行一定的调取，获得病人的大量病情信息；外部主要工作范畴是为病人家属以及外界相关人员提供病历档案信息的复印以

4、及相关的查询。这样的病历档案信息管理服务主要是对于医院的病历档案管理水平进行了一定的强化，同时还使得病历档案信息服务渐渐地趋于数字化，进一步促进新时期高科技技术进入病历档案信息服务工作中，使得病历档案信息服务更加人性化和科技化，更加方便查 询以及调取。 2 病历档案信息服务的意义 2.1 信息服务的安全性 保密是病历档案信息管理者的职责，只有认真做好保密工作，才能提高病历档案资源的安全性，以利于更好的开发利用。病历档案是医院以及相关医疗部门的重要资料，档案管理人员不能将病历档案泄漏出去，也不能随意的进行病历档案查询，这样会导致病人信息泄漏。因此，病历档案信息服务工作在很大程度上提升了病历档案信

5、息的安全性，很大程度上提升了医疗工作人员的警惕性，目前因为病人信息泄漏而引发的事件也有很多，大多数是因为病历档案信息管理不 当导致的。因此，在病历档案信息工作中进行一定的范围以及内容的规范，有利于提高信息安全性，进一步促使病人对于医疗服务行业增加信心。病历档案信息的安全性是医疗档案信息管理人员的重要工作，因此，在开展病历档案信息服务工作的同时，也在一定程度上做到了病历档案信息的安全服务。 2.2 提升工作人员的工作积极性 目前对于服务行业的工作人员都进行着一系列的业务素质提升工作，各行各业都在要求相关服务行业的工作人员要端正自己的工作态度，提升工作效率。病历档案信息服务工作在服务人员的工作要求

6、上更加注意工作人员的业务素养，病历档案信息服务人员是要对病人的病情负责，要注意档案的归档以及整理，保证档案信息的完整性以及安全性。工作本身就存在一定的严谨性，因此，病历档案信息服务工作人员就要以饱满的热情去面对自己的工作，用严谨的工作态度去完成自己职责范围内的工作，保证病历档案信息的安全。因此，在这样严谨的工作环境中有利地促进了工作人员的工作积极性，促进整体工作有序的推行下去。 3 做好病历档案信息服务工作的措施 3.1 工作人员保持优良的服务态度 病案管理人员要有良好的态度和主动服务的意识。 一方面，必须具备高度的责任感，主动为百姓考虑；另一方面，病案管理人员要熟悉自己的业务，熟练掌握计算机

7、技术及病历档案查询系统模块，以便及时准确、查找提供利用者所需要的病历档案信息资料。医院最重要的工作就是对病人诊疗过程的一切信息都要进行详细的汇总归档，同时病案信息管理人员要对这些信息进行严格的管理，保证病历档案信息服务工作不会出差错。然而目前存在部分病历档案信息服务人员在具体的工作中存在态度不端正且在具体的工作中出现技术不熟练的问题。所以相关部门要积极组织病历档案信息服务工作人员积极参加技术培训班，学习专业的 电子病历档案信息管理技术，掌握一定的计算机技术，同时相关工作人员要参加人性化工作培训班，端正自己的思想态度，提升自我素养，保证一定的工作热情。 3.2 改变病历档案信息服务工作环境，保证

8、档案信息安全 随着经济的不断发展，社会也在不断的进步，为了能够积极应对新时期所带来的种种挑战，各行各业也在进行不断的改革，对于医疗行业也是如此。病历档案信息服务工作中最重要的还是档案的安全问题，一旦病历档案信息发生遗失就会引发更多的问题，所以病历档案信息管理服务工作要积极加强病历档案信息库房建设，从安全上 做到保证，同时还要积极加强对于查阅复印病历档案信息人员的管控，不能对每个过来查阅的人员都开放。最后还是要对目前的病历档案信息查阅环境进行一定的改善，为前来查阅病历档案信息的病人家属提供良好舒适的环境。 3.3 对病历档案信息进行严格把控 真实完整、高质量的病历档案信息是有效利用的关键。目前有

9、一些新闻曝出部分医院在具体的病历档案信息服务工作中出现信息有出入的问题，这就使得病人与病历档案信息不符合的现象。所以医疗行业要积极进行病历档案信息查漏补缺的工作，确保每一位病人的信息都正确，也就不会因为档案信息错误而出现病人复诊时出现其他的问题。同时相关工作人员要积极构建电子信息档案管理库，采取电子信息管理与纸质档案管理同步化的工作系统。 4 结束语 坚持 “ 以人为本 ” ，实现人性化管理是病案信息管理发展的目标。随着社会发展，医疗保险、社会保险、商业保险理赔等需求增多病历档案的利用率也越来越高。因此，病历档案信息的无形社会价值不断体现出来，病案信息管理相关工作人员在工作态度方面以及思想方面

10、要提高认识，转变服务模式，变被动服务为主动服务，不断吸收新知识，利用先进的信息技术手段，开发深层次的 病案信息服务，在保证病历档案信息安全以及信息正确的情况下。为群众提供优质服务，充分发挥病案历档信息的作用，造福人民。 参考文献 凌晨 .电子病历归档系统的设计与实现 D.北京邮电大学， 2014. 宁雪松 .对做好医院病历档案归档工作的分析 以佳木斯市妇幼保健院为例 J.黑龙江档案， 2015，（ 5）： 88. 刘世杰 .电子病历在医院档案管理中的应用进展分析 J.办公室业务，2014，（ 9）： 102-103. 曾艳玲，鲁焕征 .电子病历在医院档案管理中的应用 J.办公室业务，2016，（ 5）： 139. 作者简介 钟巧琴，福建省宁德市医院，副研究馆员，主要研究方向为档案管理。