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癌症病人的心理护理.docx

1、癌症病人的心理护理 【摘要】根据癌症患者不同的心理特征采取不同的心理护理,调整患者的心态,使患者树立战胜疾病的信心,从而提高癌症患者的生存质量。 【关键词】癌症; 心理特征; 心理护理 【中图分类号】 R473.73 【文献标识码】 A 【文章编号】 1008-6455( 2011)12-0285-02 据统计,我国每年新增癌症患者 160万例 ,每年死亡高达 90万人 ,约占当年人口死亡率的 14%,所以癌症一直以高病死率让几乎所有人都 “ 谈癌色变 ” ,尽管随着现在的医疗技术不断进步,癌症病人的存活率和临床治愈率明显提高,但癌症病人仍因面临死亡威胁而承受着巨大的心理压力。所以了解癌症病人

2、的心理反应特点,对实施有效的心理护理具有重要意义。 1 癌症病人的心理特点 1.1 发现期 :体检时发现异常病变,就会联想到是不是癌症?这时病人就会存在着焦虑伴侥幸的心理,一方面因害怕被证实而焦虑,而另一方面又存 在是否 “ 结论错误 ” 的侥幸心理,这期的病人就会表现出四处求医,寻求是否患癌症的心理一直持续到被证实。 1.2 确认期 :病情一旦被确认,病人的心理特征又存在以下几点: 1.2.1 恐惧 :由于人们对癌症的认识仍存在着不同程度的片面性,认为得了癌症就等于是判了死刑,因而患者表现出恐惧的心理反应。 1.2.2 怀疑与否认 :患者突然得知确诊为癌症,企图以否认的心理方式来达到心理平衡

3、,怀疑医生的诊断错误或检查上的错误,便借助 “ 否认 ”心理应对恐惧。表现为:烦躁、紧张、焦虑,极力否认自己患病的事 实,甚至到各大医院重复检查,八方寻医求证等。 1.2.3 愤怒与沮丧 :否认之后,病人常会出现强烈的愤怒和攻击性行为表现,会立即感到对世间的一切都有无限的愤怒和不公平,有被命运捉弄的感觉。并把这种愤怒向周围的人发泄。如常借故各种理由表现出愤怒和嫉妒,常因一些小事与亲人、医护人员发生吵闹,事事感到不如意,不顺眼,还会认为所有人都对不起他,委屈了他,同时又怕周围人遗弃他,而有的病人会变得沮丧、悲观,甚至绝望,出现轻生念头或自杀行为。 1.2.4 认可和依赖 :随着时间推移,病人的幻

4、想破灭,不得不 接受事实时,一部分患者情绪会逐渐趋于平静,但多数患者不能恢复病前的情绪状态,长期表现出抑郁和悲伤,而还有一部分病人会表现出强烈的依赖心理,一方面依赖家属和医护人员,他们非常愿意与家人相伴,以得到精神的鼓励和安慰,也希望得到医护人员更多的关心和照顾。另一方面也产生较强的依赖药物和相关治疗的心理特点。 1.3 治疗期 :此期病人的心理活动会因治疗和病情变化而变化。如手术病人,会出现手术前后的心理特点,担心手术的成功与否。放疗和化疗的病人,由于药物的毒副作用,病人会出现恶心、呕吐、纳差、脱头发等症状,而出 现痛不欲生的严重心理反应。 2 癌症患者的心理护理 诸多研究表明:癌症病人的心

5、理活动、情绪好坏、生活态度等,对癌症病人的康复起着至关重要的作用。临床的治疗不仅仅是为了延长病人的生命,更要重视提高病人生活的质量,所以癌症病人的心理护理应引起医护人员的高度重视。 2.1 及时了解病人心理变化 :密切观察病人,了解患者心理变化情况,要掌握病人真实的心理状态,就必须对病人的职业、文化、家庭以及个人生活等都有所了解,同时还应熟悉病人的治疗方案,在掌握全面情况的基础上进行分析评估,根据他们各 自不同的职业、心理反应、社会文化背景,评估他们将要或者可能出现的心理变化,从而制定出切实有效的预防措施和心理护理方案,如因病施护、因人施护等,以达到变 “ 事后护理 ” 为“ 事先控制 ” 的

6、目的。 2.2 做到慎重告知诊断 :医生在没有确切把握之前,不能在病人及其亲属面前说出 “ 可能是癌症 ” 的言词。在诊断已经明确,但病人还为建立足够的精神准备时,医生应该给病人心理上的缓冲机会,以避免出现过于强烈的心理刺激,要让病人在知道患癌症的同时,建立起治愈疾病的希望和信心。对病人隐瞒癌症诊断或告诉其假诊断的做法弊多利少。一旦 病人发现自己真实的病情后,就会受到突如其来的精神打击,有的病人就会表现出过于偏激的行为,如:自杀,还因此会对医生和家属产生程度不同的不信任感,这对治疗措施的实施很不利。所以要因人而异,根据病人的人格特征、适应能力、病情轻重、病程及对癌症的认识等,慎重决定如何告知病

7、人真相及告知的时间及方法。同时还要做好病人的偏激行为防范。 2.3 增强病人战胜疾病的信念 :癌症病人一旦知道自己患了不治之症以后,生的欲望会降低,而死的欲望会增强。这时,护理人员不宜强求病人面对现实,而是要协助病人逐渐适应和接受这个事实, 同时要唤起病人的希望和求生的信念。 2.3.1 为病人创造安静舒适的环境,有利于病人休息,增强病人心理治疗效果,使病人积极配合治疗。 2.3.2 护士要态度和蔼,有爱心、耐心、细心,多与病人接触,促其回顾以往的幸福生活,让其觉得自己被爱、被尊重,鼓励病人情绪发泄。同时要用坚定的表情、不容置疑的语言取得病人的信赖。要在治疗和精神上给予病人支持,争取病人的配合

8、。 2.3.3 当病人因治疗及病情变化出现全身衰竭、失眠、疼痛、不能进食等多种症状时,护士应密切观察病情变化,鼓励患者表达真 实感受,并给予情绪支持,在给予必要的支持治疗改善全身状况的同时,还应给病人良好的心理支持,激发病人的求生欲望; 2.3.4 在病人进行手术、放疗或化疗前,要向病人讲解治疗的必要性,也要向病人讲明治疗期间可能出现的不良反应,使病人有足够的心理准备,主动克服困难,配合治疗。 2.3.5 指导病人通过听音乐、静思、放松心身的行为训练方式,达到改善焦虑、抑郁等不良情绪的目的。 2.3.6 加强对病人癌症知识的宣教,使病人了解癌症虽然是严重威胁人类健康的疾病,但是只要及时发现、及

9、时治疗, 保持良好的心理状态,癌症也有可能治愈,即使不能完全治愈,也是可以提高生存质量等。 2.3.7 当病人萌发生存希望之后,要进一步鼓励病人承担力所能及的生活事项,鼓励他们敢于面对生活。适当的活动不仅可以锻炼身体,并能从压抑、焦虑、烦恼、苦闷中解脱出来,达到移情益志,对心理起到积极的调控作用。 2.4 强化社会支持 :家庭成员的支持和照顾对提高病人的生活质量举足轻重,因为家人最了解病人的性格、生活习惯、心理状态及行为方式,护士应做好患者家属的开导和劝慰,使之克服悲观失望情绪,协助护士做好病人的心 理支持,使其能够积极配合治疗与护理。 2.5 榜样示范 :组织病人与抗癌成功或能够积极抗癌的患者交流,相互讲述与癌症抗争、身体康复的经历与经验,使病人从真人真事的现身说法中获得心理支持和情感鼓励。此外,还可引导病人紧密结合自身状况,积极参与讨论,说出自己所面临的问题及如何提高生存质量等,使病人在群体抗癌中得到心理支持和安慰。 参考文献 周郁秋 .护理心理学 M .第 2版 .北京 .人民卫生出版社, 2006.174-176

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