1、药物滥用监测知识,毕节市药品不良反应监测与评价中心2015.6,内容提要,第一部分:为何开展药物滥用监测,第二部分:如何监测,第三部分:今年的工作思路,内容提要,第一部分:为何开展药物滥用监测,第二部分:如何监测,第三部分:今年的工作思路,药物滥用(Drug Abuse),第一部分 为何开展药物滥用监测,指反复、大量地使用具有依赖性潜力的药物,这种用药与公认的医疗需要无关,属于非医疗目的用药。药物滥用可导致药物依赖(成瘾)及其他行为障碍,引发严重的公共和社会问题。,社会危害:犯罪经济损失公共卫生问题:威胁健康,引发传染病,药物滥用的要素,第一部分 为何开展药物滥用监测,行为: 与医疗目的无关(
2、非医疗目的使用) 品种: 具有依赖性特性的药物 用法: 反复、大量地使用 方式: 自身给药 特性: 产生精神依赖性、身体依赖性,导致精神混乱和产生一些异常行为 危害: 身体伤害,造成严重社会问题,药物滥用监测,第一部分 为何开展药物滥用监测,是指对药物滥用相关信息进行收集、调查、汇总、分析、报告的过程。为禁毒、麻醉药品、精神药品管理和疾病防制工作服务。,药物滥用监测信息能够提供,哪种药物(What) 在什么地方(Where) 被哪些人(Who) 从什么途径(Which) 由于何种原因(Why) 采用滥用方式(What),第一部分 为何开展药物滥用监测,做好3个服务,实施3个技术角色,3个服务1
3、、为药品监管服务(职责所在)2、为禁毒工作服务(职能所需)3、为公共卫生安全服务(社会效应)3个技术1、为药品监管工作提供技术支撑(依存关系)2、为禁吸戒毒工作提供技术服务(服务关系)3、为政府相关部门提供技术支持(协作关系),为药品监管工作提供技术支撑,第一部分 为何开展药物滥用监测,目的:及时发现药物滥用的特点和变化趋势,提示药物被滥用和流失的风险,以便监管部门及时采取防范措施,最大限度降低危害。 工作要求:紧紧围绕药品监管的需要,为药品监管服务。不仅监测毒品滥用,更要监测医疗用麻精药品的滥用问题;不仅仅关注麻精药品,还要关注处方药、非处方药甚至未列管物质的滥用的问题;不仅仅分析滥用人群和
4、品种特点,还要了解滥用目的、流失风险、预测滥用趋势。,毒品,第一部分 为何开展药物滥用监测,中华人民共和国禁毒法所称毒品,是指鸦片、海洛因、甲基苯丙胺(冰毒)、吗啡、大麻、可卡因,以及国家规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。,国家食品药品监督管理局、中华人民共和国公安部、中华人民共和国卫生部联合下发的2007年版麻醉药品品种目录和精神药品品种目录。,第一部分 为何开展药物滥用监测,麻醉药品主要包括: 海洛因、阿片(鸦片)、大麻、可卡因、吗啡/吗啡控释、哌替啶(度冷丁)。第一类精神药品主要包括: 二亚甲基双氧安非他明(MDMA,俗称“摇头丸”)、去氧麻黄碱/或称甲基苯丙胺(MA,
5、俗称“冰毒”)、氯胺酮(俗称“K粉”)、三唑仑、丁丙诺啡注射液/丁丙诺啡片。第二类精神药品主要包括: 曲马多、地西泮(安定)、艾司唑仑(舒乐安定)、阿普唑仑(佳静安定);,第一部分 为何开展药物滥用监测,处方药物主要包括: 复方甘草片、复方甘草口服液、复方地芬诺酯(俗称“小白药”)、复方磷酸可待因溶液(联邦止咳露)、复方磷酸可待因糖浆(可非)、复方可待因口服溶液(泰洛其)、磷酸可待因糖浆、氨酚待因片、氯芬待因片等。其它物质主要有: “麻谷丸”、“卡苦”、“忽悠悠”、“晃悠悠”、“摇头水”、“套装丁丙”(又称“精神药品套餐”),止痛药、头痛粉和酒、烟草也列为其它物质。,例:安眠酮(Methaqu
6、alone),1965年,美国上市,非管制药品,美国、欧洲、日本、澳大利亚发现流行性滥用,1973年,升至CSA表管制,仍不能控制滥用,并出现严重药物流弊问题,1984年,经国会通过,DEA将其升入表管制,撤出市场,我国的DHE(二氢埃托啡)经历了类似的过程,CSA(美国联邦特殊药物管理法案 ,Controfied Substance Act)DEA(美国管制(特殊)药品监督管理局,Drug Enforcement Administration),图1.我国累计登记在册吸毒人数(源自NNCC),截至目前,贵州省网上管控登记吸毒人员16万人,居全国第8位。,图2.我国合成毒品和海洛因滥用构成与趋
7、势(源自2014年中国禁毒报告),新型合成毒品持续快速蔓延.,图3.不同毒品药物滥用者年龄分布,图4.合成毒品滥用者被查获年龄和初次吸毒年龄分布,内容提要,第一部分:为何开展药物滥用监测,第二部分:如何监测,第三部分:今年的工作思路,监测4类人,运用2种监测方法,监测2个对象,第二部分 如何监测,四类人1、滥用毒品者(药物滥用特殊人群)2、青少年,重点在校学生(药物滥用易感人群)3、急诊室救治药物中毒者(药物滥用高危人群)4、使用药品一般人群(预防药品滥用风险人群)两种监测方法1、被动监测(按照规定,自下而上,报告与接受)2、主动监测(针对特殊情况,上级部门亲历亲为调查),1、药物,2、滥用者,两个对象,内容提要,第一部分:为何开展药物滥用监测,第二部分:如何开展,第三部分:今年的工作思路,第三部分 今年的工作思路,各县(区)药物滥用监测监测情况,第三部分 今年的工作思路,1、明确我们的工作定位2、理论与实践相结合,科学制定工作计划,图2.我国合成毒品和海洛因滥用构成与趋势(源自2014年中国禁毒报告),图5.我国合成毒品和海洛因滥用构成与趋势(源自国家滥监中心),第三部分 今年的工作思路,1、科学设置日常监测点,提高报告质量-工具药物滥用监测调查表2、及时开展流行病学专项调查,尽早发现药物滥用变化趋势。,谢谢大家!,