1、如何降低功能性障碍患者的跌倒风险,跌倒,跌倒的相关因素,哪些功能障碍会导致患者跌倒,护理人员如何早期快速评估患者是否存在功能障碍,01,02,03,04,目录,CONTENTS,降低功能性障碍患者跌倒风险的对策,05,01,02,哪些功能障碍会导致患者跌倒,肢体功能障碍,认知功能障碍,肌力不足,关节僵硬，活动受限,肌张力增高,协调与平衡障碍,感觉功能障碍,步态异常,03,1,2,3,4,5,6,肌力评定,关节活动度评估,肌张力的评估,协调与平衡功能障碍评定,感觉功能障碍评估,步态异常,护理人员如何早期快速评估患者是否存在功能障碍,04,1、护理人员可以用以下的方法对患者进行初期快速的肌力评定,
2、3、可采用肌张力临床分级对患者进行初步评估,2、关节活动度评估关节活动度下降可以通过检查者被动活动患者的方法进行判断，如果活动度小于正常关节活动范围，那么提示该关节活动受限,4、协调与平衡功能障碍评定,协调功能评估,平衡功能评估,指鼻试验 用食指尖指鼻尖,指对指试验 一手指尖与另一手指尖对接,跟膝胫试验 患者仰卧一侧的脚后跟在另一侧的胫前方上下滑动,站立,行走,睁眼站立能保持正常、舒适的姿势，闭眼时能保持正常 舒适的姿势,双足并拢,单足站立（左脚、右脚）,躯干前屈，然后还原,躯干侧屈，然后还原,走直线,侧方行走,后退走,5、感觉功能障碍评估脑卒中和脊髓损伤患者易存在感觉功能障碍,6、步态异常偏
3、瘫患者的划圈步态，帕金森患者的小碎步，髋内收肌痉挛患者的剪刀步态，足下垂步态等都属于异常步态,在护理初始评估单上标注“是否存在功能障碍”,1,2,3,4,良肢位摆放,在床头放置跌倒警示牌,向患者及家属解释必要的保护措施,目 录,降低功能性障碍患者跌倒风险的对策,05,55,对于有跌倒高倾向的患者进行定期评估,根据病情使用约束带或床栏进行防护,6,5,良肢位摆放早期的良肢位摆放对于功能性障碍患者有着重大的意义，能有效降低残障程度,减少并发症发生,缩短恢复时间，提高病人的生活质量。护理人员可以指导病人家属以及陪护进行良肢位的摆放，常见几种良肢位摆放方法如下：仰卧位： 1、床铺必须尽量平整 2.头位
4、要固定于枕头上,不要灵活能动 3.双侧肩关节:固定于枕头上 4.偏瘫侧上肢:固定于枕头上和躯干呈90度角伸直;肘、腕、指关节尽量伸直 5.骨盆位置放置一个枕头，防止骨盆的后缩，偏瘫侧下肢腘窝处也需放置个枕头,患侧卧位：1.躯干略为后仰,背后和头部放一枕头固定2.偏瘫侧肩关节:向前平伸内旋3.偏瘫侧上肢:躯干呈90度角,在床铺边放一小台子,手完全放上;肘关节尽量伸直,手掌向上4.偏瘫侧下肢:膝关节略为弯曲,臀部伸直5.健侧上肢:放在身上或枕头上6.健侧下肢:保持踏步姿势,放枕头上;膝关节和踝关节略为屈曲,健侧卧位：1.躯干略为前倾2.偏瘫侧肩关节:向前平伸3.偏瘫侧上肢:放枕头上，和躯干呈100度角4.偏瘫侧下肢:膝关节、臀部略为弯曲；腿脚放枕头上5.健侧上肢:病人怎么舒适怎么睡6.健侧下肢:膝关节、臀部伸直,床上坐位：1.床铺尽量平，病人下背部放枕头2.头部：不要固定，能自由活动3.躯干：伸直4.臀部：90度屈曲，重量均匀分布于臀部两侧5.上肢:放在一张可调节桌上,上置一枕头,坐在椅子或轮椅上：1.下背部放置一个枕头2.病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势3、双足平放地上，或平凳上,谢谢大家！,作者：徐海霞,THANKS,
